Армавискон как препарат гиалуроновой кислоты¶

Армавискон — торговое наименование инъекционного препарата на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения, применяемого в эстетической медицине для коррекции возрастных изменений кожи и восполнения объёма мягких тканей. Относится к классу филлеров (дермальных наполнителей) и выпускается в форме стерильного геля в шприцах, предназначенных для подкожного или глубокого дермального введения.

¶Общие сведения

Препарат позиционируется как средство для контурной пластики и биоревитализации. Действующее вещество — гиалуроновая кислота, получаемая методом бактериальной ферментации, то есть без использования сырья животного происхождения. Это снижает риск иммунных реакций и аллергических осложнений по сравнению с препаратами на основе гиалуроновой кислоты животного происхождения.

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом межклеточного матрикса соединительной ткани. Она связывает воду, обеспечивает тургор кожи, участвует в транспорте питательных веществ и влияет на механические свойства дермы. С возрастом её содержание снижается, что проявляется потерей эластичности, сухостью и формированием морщин. Введение экзогенной гиалуроновой кислоты частично компенсирует эти изменения.

¶Состав и свойства

В состав препарата входят:

• стабилизированная (сшитая) гиалуроновая кислота — основное действующее вещество;
• буферный раствор, поддерживающий физиологический уровень pH;
• изотонический компонент, обеспечивающий совместимость с тканями.

Ключевая характеристика — степень сшивки (кросслинкинга) молекулы. Сшивающий агент формирует трёхмерную сеть, которая замедляет ферментативное расщепление гиалуроновой кислоты гиалуронидазой и продлевает срок пребывания геля в тканях. От концентрации и степени сшивки зависят вязкость, упругость и продолжительность эффекта.

Препараты этого класса обычно содержат гиалуроновую кислоту в концентрации порядка 20 мг/мл, однако точные параметры зависят от конкретной модификации и линейки. Гель обладает высокой вязкостью и способностью удерживать объём под давлением окружающих тканей.

¶Механизм действия

После введения в дерму или подкожную жировую клетчатку гель:

1. механически восполняет дефицит объёма;
2. связывает молекулы воды, увеличивая гидратацию тканей;
3. стимулирует синтез собственного коллагена и эластина за счёт растяжения фибробластов;
4. постепенно биодеградирует под действием ферментов организма.

Полная деградация происходит в сроки от нескольких месяцев до года и более, что определяется степенью сшивки, местом введения и индивидуальными особенностями пациента.

¶Показания и области применения

Препарат применяется преимущественно в эстетической медицине:

• коррекция носогубных складок и морщин;
• увеличение объёма губ;
• восполнение объёма скуловой и подглазничной зон;
• коррекция контура лица и подбородка;
• устранение возрастных деформаций мягких тканей.

Введение выполняет врач, имеющий подготовку по контурной пластике. Процедура проводится в условиях, обеспечивающих асептику. Возможна предварительная аппликационная или инфильтрационная анестезия.

¶Противопоказания и нежелательные реакции

К типичным противопоказаниям относят:

• беременность и период лактации;
• аутоиммунные заболевания в активной фазе;
• острые инфекционные процессы и воспаления в зоне введения;
• склонность к гипертрофическим рубцам;
• нарушения свёртываемости крови;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Наиболее частые нежелательные реакции — локальный отёк, покраснение, болезненность, гематомы в месте инъекции. Они, как правило, носят транзиторный характер и разрешаются в течение нескольких дней. К редким осложнениям относятся гранулёмы, инфекционные процессы и сосудистые нарушения при попадании геля в просвет сосуда.

¶Безопасность и регулирование

Препараты на основе гиалуроновой кислоты относятся к медицинским изделиям либо к лекарственным средствам в зависимости от национального законодательства. В Российской Федерации подобные средства подлежат регистрации в установленном порядке, а их оборот контролируется уполномоченными органами. Введение препаратов неспециалистами и использование несертифицированной продукции повышают риск осложнений.

Важное значение имеет обратимость эффекта: при необходимости гиалуроновую кислоту можно частично растворить введением гиалуронидазы, что отличает этот класс филлеров от необратимых наполнителей.

¶Место в классе филлеров

Инъекционные наполнители делят на биодеградируемые и небиодеградируемые. Препараты на основе гиалуроновой кислоты относятся к первой группе и занимают наибольшую долю рынка контурной пластики. Их преимущества — предсказуемость, обратимость и хорошая переносимость; ограничения — относительно невысокая длительность эффекта и необходимость повторных процедур.

Выбор конкретного препарата, его модификации и объёма введения определяется анатомической зоной, выраженностью дефицита объёма и индивидуальными особенностями пациента. Самостоятельное применение инъекционных наполнителей без медицинского контроля не допускается.