Аптечная организация и аптеки¶

Аптека — организация или структурное подразделение, осуществляющее розничную торговлю лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и сопутствующими товарами, а также в ряде случаев изготовление и отпуск лекарств по рецептам. Аптеки относятся к объектам системы здравоохранения и подлежат лицензированию. Их деятельность регулируется государством: в Российской Федерации — Федеральным законом № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и правилами надлежащей аптечной практики.

¶История

Первые аптеки как специализированные учреждения появились в Европе в XII–XIII веках, отделившись от монастырских и городских лазаретов. В 1221 году в Венеции была основана одна из старейших аптек, действующих до настоящего времени. В России первая казённая аптека открылась в 1581 году при дворе Ивана IV, а в 1701 году Пётр I издал указ о создании частных (вольных) аптек в Москве. До XIX века аптекарь самостоятельно изготавливал большинство препаратов из сырья.

Промышленное производство лекарств в XIX–XX веках разделило функции: массовое изготовление перешло к фармацевтическим заводам, а аптеки сосредоточились на хранении, отпуске и консультировании. Во второй половине XX века сформировались аптечные сети, а с развитием интернета появилась дистанционная торговля лекарствами.

¶Виды аптек

По форме собственности различают государственные, муниципальные и частные аптеки, а также аптеки медицинских организаций.

¶Устройство и зонирование

Типовая аптека включает торговый зал, зону хранения, помещение для изготовления лекарств (при наличии), административно-бытовые комнаты. Лекарства хранятся с соблюдением температурного режима: часть препаратов требует холодильника (термолабильные), отдельные — защиты от света. Рецептурные и безрецептурные препараты размещаются раздельно. В торговом зале выделяются витрины открытой выкладки и закрытые шкафы для рецептурного отпуска.

¶Персонал и квалификация

Ключевые сотрудники — провизор и фармацевт. Провизор имеет высшее фармацевтическое образование, фармацевт — среднее специальное. Персонал обязан знать правила отпуска, совместимость препаратов, признаки фальсификации. Фармацевтический работник не вправе заменять назначенный врачом препарат без согласования, за исключением случаев, предусмотренных правилами.

¶Функции

• Отпуск рецептурных и безрецептурных лекарств.
• Изготовление экстемпоральных (индивидуальных) препаратов.
• Консультирование по правилам приёма и хранения.
• Приём и утилизация просроченных лекарств (в отдельных регионах).
• Ведение предметно-количественного учёта препаратов, подлежащих особому контролю.
• Хранение и отпуск наркотических и психотропных средств — только при наличии соответствующей лицензии.

¶Регулирование в России

Аптечная деятельность подлежит лицензированию. Минимальный ассортимент обязательных препаратов устанавливается государством. Цены на препараты из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП) регулируются: государство регистрирует предельные отпускные цены производителей и устанавливает оптовые и розничные надбавки. С 2020 года в РФ разрешена дистанционная продажа безрецептурных лекарств при условии соблюдения правил доставки и идентификации покупателя.

¶Экономика

Основу выручки аптеки составляют продажи лекарств и парафармацевтики (БАДы, косметика, средства гигиены, медицинские изделия). Маржинальность рецептурных препаратов ограничена регулированием, поэтому значительная доля прибыли формируется за счёт сопутствующих товаров. Крупные аптечные сети получают преимущество за счёт объёма закупок и логистики. На рынке присутствуют как федеральные сети, так и одиночные аптеки, включая государственные унитарные предприятия.

¶Проблемы и критика

К дискуссионным вопросам относится замена оригинальных препаратов дженериками, качество консультирования, доступность лекарств в сельской местности, а также рост цен. Отдельно обсуждается баланс между коммерческими интересами аптеки и рекомендацией более дорогих аналогов. В ряде стран введены стандарты надлежащей аптечной практики, направленные на снижение конфликта интересов.

¶Аптеки в культуре

Аптека традиционно выступает элементом городской инфраструктуры и литературным образом: зелёный крест как символ, аптекарь как персонаж. В ряде городов исторические аптечные здания являются памятниками архитектуры и функционируют как музеи.