Антирефлюксные смеси Similac¶

Антирефлюксная смесь Similac — специализированный детский молочный продукт (сухая адаптированная смесь), предназначенный для вскармливания детей первого года жизни, страдающих срыгиваниями и функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Относится к категории лечебно-профилактических смесей, выпускается под брендом Similac (производитель — компания Abbott). Основное отличие от стандартных смесей — наличие загустителя и, в зависимости от модификации, пониженное содержание лактозы.

¶Общее понятие об антирефлюксных смесях

Срыгивание (регургитация) — физиологическое явление у младенцев первых месяцев жизни, обусловленное незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком, малым объёмом желудка и горизонтальным положением тела. При частых и обильных срыгиваниях, недостаточной прибавке массы тела педиатр может рекомендовать переход на антирефлюксную смесь.

Такие смеси делятся на две группы:

• содержащие загуститель (камедь рожкового дерева или крахмал);
• с пониженным содержанием лактозы (при подозрении на лактазную недостаточность).

Продукты Similac относятся преимущественно к первой группе и выпускаются в нескольких модификациях, различающихся составом загустителя и возрастом применения.

¶Состав и механизм действия

Антирефлюксные смеси Similac построены на базе адаптированной молочной основы с добавлением загустителя, который повышает вязкость содержимого желудка и тем самым снижает вероятность обратного заброса в пищевод.

Основные компоненты:

• деминерализованная молочная сыворотка и/или обезжиренное молоко;
• растительные масла (пальмовое, соевое, кокосовое, подсолнечное) — источники жиров;
• углеводы — лактоза либо её частичная замена мальтодекстрином;
• загуститель — камедь рожкового дерева (в части линейки) или кукурузный крахмал;
• витаминно-минеральный комплекс, таурин, холин, инозитол, L-карнитин;
• в отдельных продуктах — нуклеотиды, лютеин, пребиотики (галактоолигосахариды).

Камедь рожкового дерева — полисахарид растительного происхождения, не расщепляется в верхних отделах ЖКТ, увеличивает вязкость и замедляет опорожнение желудка. Крахмал действует сходным образом, но начинает загустевать уже в полости желудка под действием кислоты.

¶Модификации линейки

Под брендом Similac выпускались и выпускаются разные антирефлюксные продукты, ориентированные на возраст и особенности пищеварения ребёнка:

Конкретный ассортимент зависит от страны и меняется со временем: производитель периодически обновляет формулы и названия.

¶Показания и применение

Антирефлюксные смеси Similac применяются при:

• частых срыгиваниях после кормления;
• функциональном рефлюксе без признаков органической патологии;
• сочетании срыгиваний с беспокойством и коликами;
• необходимости более длительного ощущения сытости.

Смесь готовят согласно инструкции на упаковке, строго соблюдая пропорции воды и порошка. Загущающие компоненты требуют более интенсивного взбалтывания. При искусственном вскармливании смесь может использоваться как основной продукт; при смешанном — как дополнение к грудному молоку.

Важно: антирефлюксные смеси не являются лекарством. При упорных срыгиваниях, рвоте, кровяных примесях, отсутствии прибавки массы тела необходимо медицинское обследование, поскольку подобные симптомы могут указывать на органическую патологию (пилоростеноз, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и др.).

¶Отличия от стандартных смесей

• Более высокая вязкость готового продукта.
• Наличие загустителя (камедь, крахмал).
• Возможное снижение доли лактозы.
• Более медленное опорожнение желудка.
• Обычно не рекомендуются для постоянного длительного применения без показаний — по мере созревания пищеварительной системы ребёнка переводят на стандартную смесь.

¶Критика и ограничения

Среди специалистов нет единого мнения о безусловном преимуществе антирефлюксных смесей перед стандартными при лёгких срыгиваниях: в части случаев достаточно корректировки техники кормления, положения тела и объёма порций. Кроме того, загустители на основе камеди у отдельных детей могут усиливать колики или послаблять стул, а крахмал — напротив, закреплять. Ряд педиатрических рекомендаций предлагает сначала исключать перекармливание и аэрофагию, и лишь затем рассматривать переход на антирефлюксный продукт.

Также отмечается, что эффективность конкретных формул изучалась в ограниченном числе независимых исследований, а значительная часть данных предоставлена самими производителями.

¶Регулирование и доступность

Детские смеси, включая антирефлюксные, подлежат государственной регистрации и контролю за составом. В России и ряде стран продукты Similac реализуются через аптеки и специализированные магазины. Стоимость антирефлюксных смесей, как правило, выше стандартных из-за специализированного состава. Назначение продукта детям с расстройствами пищеварения рекомендуется проводить под наблюдением педиатра.