Антиперспиранты при гипергидрозе подмышечной области¶

Антиперспирант — это косметическое или лекарственное средство, предназначенное для снижения потоотделения, в отличие от дезодоранта, который лишь маскирует запах или подавляет жизнедеятельность бактерий. При повышенном потоотделении в подмышечной области применяются как безрецептурные косметические антиперспиранты, так и рецептурные препараты, содержащие соли алюминия в высокой концентрации или другие активные вещества.

¶Принцип действия

Основу большинства антиперспирантов составляют соли алюминия — хлорид алюминия, хлоргидрат алюминия, алюминий-циркониевые комплексы. При нанесении на кожу они взаимодействуют с белками и электролитами пота, образуя в устьях потовых желёз гелеобразные «пробки», которые механически перекрывают выводные протоки. Это временно блокирует выделение секрета на поверхности кожи. Эффект сохраняется от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от концентрации и формы средства.

Дезодоранты действуют иначе: они содержат антибактериальные компоненты (триклозан, спирты), отдушки и поглотители запаха, но не влияют на объём выделяемого пота. Для выраженного потоотделения под мышками именно антиперспиранты являются средством первой линии самопомощи.

¶Классификация средств

Отдельную группу составляют средства с добавлением гидрокарбоната натрия, формальдегида (устаревшие и раздражающие), а также комбинированные формулы с увлажняющими и успокаивающими компонентами (аллантоин, пантенол), снижающими раздражение от солей алюминия.

¶Формы выпуска

Наиболее распространены следующие формы:

• Ролл-он (шариковый аппликатор) — обеспечивает точное дозирование и плотный контакт с кожей, удобен для ежедневного применения.
• Спрей — быстро сохнет, но хуже контролирует зону нанесения и содержит спирт, который может сушить кожу.
• Крем и гель — подходят для чувствительной кожи, часто применяются в аптечных линейках.
• Твёрдый стик — компактная форма, обычно с меньшей концентрацией активного вещества.
• Раствор во флаконе с аппликатором — характерен для аптечных и рецептурных антиперспирантов с высокой концентрацией хлорида алюминия.

¶Правила применения

Эффективность антиперспиранта зависит от способа нанесения. Аптечные и рецептурные средства с высокой концентрацией солей алюминия наносят на сухую и чистую кожу перед сном, поскольку ночью потовые железы менее активны и активное вещество успевает сформировать блокирующие «пробки». Утром остатки средства можно смыть. Ежедневное применение обычно не требуется: при выраженном гипергидрозе достаточно использовать средство 1–3 раза в неделю по назначению.

Косметические антиперспиранты с низкой концентрацией допустимо наносить утром на сухую кожу. Нанесение на влажную или повреждённую кожу, а также сразу после бритья повышает риск раздражения и контактного дерматита.

¶Показания и ограничения

Антиперспиранты применяются при физиологическом потоотделении, а также при гипергидрозе — состоянии, при котором потоотделение превышает потребности терморегуляции. Подмышечный гипергидроз — наиболее распространённая локализация; он может быть первичным (идиопатическим) или вторичным, связанным с эндокринными, неврологическими и инфекционными заболеваниями.

Ограничения и меры предосторожности:

• повышенная чувствительность к солям алюминия и другим компонентам;
• повреждённая кожа, свежие порезы, воспаления;
• период сразу после эпиляции или бритья;
• беременность и лактация — применение рецептурных форм только по согласованию с врачом;
• детский возраст — косметические средства с осторожностью, рецептурные не рекомендованы.

При стойком гипергидрозе, не отвечающем на местные средства, применяются иные методы: инъекции ботулотоксина, ионофорез, эндоскопическая симпатэктомия, системные антихолинергические препараты. Выбор метода определяет врач.

¶Сравнение с дезодорантами и народными средствами

Дезодорант не уменьшает количество пота, поэтому при сильном потоотделении его недостаточно. Народные средства (настойка шалфея, отвар коры дуба, сода, лимон) обладают вяжущим или антибактериальным действием и могут умеренно снижать запах, но не блокируют потовые железы. Их эффективность при выраженном гипергидрозе ниже, чем у антиперспирантов с солями алюминия.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — жжение, зуд, покраснение, сухость кожи, реже — контактный дерматит. При длительном применении высоких концентраций возможно появление тёмных пятен на одежде из-за взаимодействия солей алюминия с потом и тканями. При появлении стойкого раздражения средство отменяют и подбирают форму с меньшей концентрацией или иным активным веществом.

¶Выбор средства

При умеренном потоотделении достаточно косметического антиперспиранта с хлоргидратом алюминия 10–20 %. Если он неэффективен, переходят к аптечным формам с хлоридом алюминия 20–35 %. При отсутствии результата и подтверждённом гипергидрозе врач может назначить рецептурный раствор или препарат на основе гликопрролата. Для чувствительной кожи предпочтительны кремы и гели с увлажняющими добавками, для кожи с повышенной жирностью — спиртовые растворы и ролл-оны.