Антиперспиранты и средства от гипергидроза¶

Антиперспиранты — это класс косметических и лекарственных средств, предназначенных для снижения потоотделения в подмышечных впадинах и других областях тела. Их действие основано на временной блокировке выводных протоков потовых желёз или на снижении активности симпатической нервной системы, регулирующей работу желёз. Антиперспиранты отличаются от дезодорантов: последние лишь маскируют или нейтрализуют запах, тогда как первые непосредственно уменьшают объём выделяемого пота. Применяются как при обычной потливости, так и при гипергидрозе — состоянии, характеризующемся избыточным потоотделением, не соответствующим условиям среды.

¶Механизм потоотделения

В подмышечных впадинах расположены два типа желёз. Эккриновые железы выделяют водянистый секрет и участвуют в терморегуляции; они распространены по всему телу. Апокриновые железы сосредоточены в подмышечных и паховых областях, начинают работать в период полового созревания и выделяют секрет, который при разложении бактериями приобретает характерный запах. Именно на подавление активности этих желёз и их секрета направлено большинство средств.

¶Классификация средств

¶Косметические антиперспиранты

Основным действующим компонентом выступают соли алюминия: хлорид, хлоргидрат, алюминий-циркониевые комплексы. При нанесении на кожу они образуют в устьях протоков гелеобразную «пробку», механически препятствующую выходу пота. Эффект обратим: через несколько дней железы восстанавливают функцию.

Формы выпуска:

¶Лекарственные препараты

При выраженном гипергидрозе применяются средства с более высокой концентрацией активных веществ, отпускаемые по назначению врача:

• Растворы хлорида алюминия 15–20 % — наносятся на ночь на сухую кожу.
• Препараты на основе гликопрролата — блокируют передачу нервных импульсов к потовым железам.
• Ботулотоксин типа A — инъекции временно прерывают иннервацию желёз; эффект сохраняется от 4 до 12 месяцев.
• Антихолинергические средства системного действия — применяются при генерализованном гипергидрозе, имеют побочные эффекты.

¶Действующие вещества

Наиболее распространённые компоненты:

• Соли алюминия — базовое вещество большинства антиперспирантов.
• Соли цинка — обладают вяжущим и антибактериальным действием.
• Трихлокарбан, хлоргексидин — антисептики, подавляющие бактериальную флору.
• Отдушки — маскируют запах, но не влияют на потоотделение.
• Тальк, кукурузный крахмал — впитывают влагу в составе пудровых средств.

¶Применение и правила

Антиперспиранты наносят на чистую сухую кожу, чаще всего перед сном, когда активность желёз минимальна. Утром остатки смывают. Это повышает эффективность солей алюминия, которым требуется время для образования блокирующих соединений. Бритьё подмышек непосредственно перед нанесением повышает риск раздражения.

При обычной потливости достаточно косметических средств. При гипергидрозе, когда потливость нарушает повседневную жизнь, требуется консультация дерматолога: могут быть назначены ионофорез, инъекции ботулотоксина или, в тяжёлых случаях, хирургическое вмешательство (симпатэктомия).

¶Побочные эффекты и ограничения

Возможные реакции:

• раздражение, жжение, зуд;
• контактный дерматит при повышенной чувствительности;
• изменение цвета одежды из-за взаимодействия солей алюминия с тканью;
• сухость кожи.

Не рекомендуется наносить средства на повреждённую кожу. Вопрос о безопасности солей алюминия периодически обсуждается в научной литературе; на текущий момент убедительных данных о связи их применения с онкологическими или нейродегенеративными заболеваниями не получено, однако исследования продолжаются.

¶Гипергидроз

Гипергидроз подразделяют на первичный (идиопатический), часто наследственный, и вторичный, связанный с эндокринными, неврологическими или инфекционными заболеваниями. Первичный локализованный гипергидроз обычно затрагивает подмышки, ладони и стопы. Диагностика включает оценку частоты и объёма потоотделения, исключение фоновых патологий. Лечение строится ступенчато: от местных антиперспирантов до малоинвазивных и хирургических методов.

¶Выбор средства

При выборе ориентируются на степень потливости, чувствительность кожи и наличие сопутствующих заболеваний. Для повседневного использования подходят косметические антиперспиранты с концентрацией солей алюминия до 15 %. При стойкой потливости применяют аптечные средства с более высоким содержанием активного вещества. Консультация специалиста необходима при появлении раздражения, а также при внезапном усилении потоотделения, которое может быть симптомом основного заболевания.