Антиперспиранты и средства от гипергидроза¶

Антиперспирант — косметическое или лекарственное средство, предназначенное для снижения потоотделения, преимущественно в области подмышечных впадин. В отличие от дезодорантов, которые лишь маскируют или нейтрализуют запах пота, антиперспиранты воздействуют на сам процесс потообразования, временно блокируя выводные протоки потовых желёз. Аптечные средства этой группы отличаются от массовой парфюмерно-косметической продукции более высокой концентрацией активных веществ и, в ряде случаев, статусом лекарственного препарата.

¶Механизм потоотделения

В подмышечных впадинах расположены два типа потовых желёз:

• Эккриновые — распределены по всей поверхности тела, выделяют водянистый секрет, участвуют в терморегуляции.
• Апокриновые — сосредоточены в подмышечных, паховых и некоторых других зонах, начинают активно работать в период полового созревания; их секрет содержит белки и липиды и при разложении бактериями даёт характерный запах.

Именно сочетание повышенной активности апокриновых желёз и микрофлоры кожи формирует основную проблему, с которой борются аптечные средства.

¶Действующие вещества

¶Соли алюминия

Основу большинства аптечных антиперспирантов составляют соли алюминия: хлорид алюминия, хлоргидрат алюминия, алюминий-циркониевые комплексы. При нанесении на кожу они образуют в устьях протоков гелеобразные «пробки», которые физически препятствуют выходу пота. Эффект сохраняется от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от концентрации.

¶Антихолинергические средства

При неэффективности наружных средств применяются препараты, снижающие активность симпатической нервной системы. К ним относится, в частности, гликопирролат — средство для местного применения при первичном гипергидрозе подмышечной области. Это рецептурный лекарственный препарат, отпускаемый по назначению врача.

¶Прочие компоненты

В состав аптечных средств могут входить антисептики (триклозан, хлоргексидин), нейтрализующие бактерии, а также успокаивающие добавки — пантенол, аллантоин, глицерин, снижающие риск раздражения от солей алюминия.

¶Формы выпуска

Аптечные средства от потоотделения выпускаются в нескольких форматах:

• Ролл-он — жидкая эмульсия с шариковым аппликатором, удобна для ежедневного применения.
• Спрей — быстросохнущая форма, часто без спирта.
• Крем и гель — применяются при чувствительной коже.
• Твёрдый стик — классическая форма с восковой основой.
• Растворы для аппликации — концентрированные составы, наносятся на ночь.

¶Правила применения

Аптечные антиперспиранты с высокой концентрацией солей алюминия наносят, как правило, на сухую чистую кожу перед сном, когда активность потовых желёз минимальна. Утром остатки смывают. Ежедневное использование концентрированных составов не рекомендуется — это повышает риск контактного дерматита. При появлении жжения, покраснения или зуда применение прекращают.

¶Показания и ограничения

Средства применяются при повышенном потоотделении (гипергидрозе), в том числе при его локальной форме. Различают:

• Первичный гипергидроз — самостоятельное состояние, не связанное с другими заболеваниями.
• Вторичный гипергидроз — симптом эндокринных, неврологических, инфекционных или онкологических заболеваний.

Во втором случае лечение направлено на основное заболевание, а антиперспиранты играют вспомогательную роль. При стойком и выраженном гипергидрозе применяются также инъекции ботулотоксина, ионофорез, а в тяжёлых случаях — хирургические методы (симпатэктомия).

¶Безопасность и критика

Соли алюминия — наиболее обсуждаемый компонент антиперспирантов. Утверждения о связи алюминия с болезнью Альцгеймера и раком молочной железы не получили подтверждения в контролируемых исследованиях; вместе с тем дискуссия продолжается, и часть потребителей выбирает безалюминиевые альтернативы. Такие средства (с содой, цинком, растительными экстрактами) действуют преимущественно как дезодоранты и не подавляют потоотделение.

Основные побочные эффекты аптечных антиперспирантов — контактный дерматит, гиперпигментация, реже — фолликулит. Риск возрастает при нанесении на повреждённую кожу или сразу после бритья.

¶Отличие от дезодорантов

Дезодорант воздействует на запах: он подавляет рост бактерий или перекрывает аромат. Антиперспирант уменьшает количество выделяемого пота. Многие современные средства совмещают оба действия и обозначаются как дезодоранты-антиперспиранты. Аптечные препараты, как правило, содержат более высокие концентрации активных веществ и могут иметь статус лекарства, тогда как косметические антиперспиранты регистрируются как парфюмерно-косметическая продукция.