Аллергоид: модифицированные аллергены для АСИТ¶

Аллергоид — это модифицированный (химически обработанный) аллергенный препарат, применяемый для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). В результате обработки нативного аллергена (например, формальдегидом или глутаровым альдегидом) происходит полимеризация белковых молекул: их третичная структура частично нарушается, снижается способность связывать IgE-антитела, но сохраняются Т-клеточные эпитопы. Это уменьшает риск анафилактических реакций при сохранении лечебного иммуномодулирующего эффекта.

¶История и происхождение

Термин и технология аллергоидов были предложены в 1960-х годах. Основы метода заложили работы по химической модификации аллергенов, направленные на снижение их аллергенности при сохранении иммуногенности. Аллергоиды стали развитием идей «депо»-препаратов и попыткой сделать АСИТ более безопасной, особенно для пациентов с высокой чувствительностью.

¶Механизм действия

Аллергоид получают путём обработки водно-солевого экстракта аллергена альдегидами. В результате:

• образуются высокомолекулярные полимеры;
• уменьшается число конформационных IgE-эпитопов;
• сохраняется способность индуцировать IgG-ответ и переключать иммунный ответ с Th2 на Th1.

Клинический эффект АСИТ связан с выработкой блокирующих IgG-антител, снижением выброса медиаторов из тучных клеток и изменением профиля цитокинов. Аллергоид слабее связывается с IgE на поверхности тучных клеток, поэтому порог провокации реакции повышается.

¶Отличие от нативных аллергенов

Благодаря сниженной IgE-связывающей активности аллергоиды позволяют быстрее наращивать дозу на этапе инициации терапии и безопаснее проводить лечение у сенсибилизированных пациентов.

¶Применение

Аллергоиды используются в АСИТ при:

• аллергии на пыльцу растений (поллиноз);
• бытовой аллергии (клещи домашней пыли);
• инсектной аллергии (яд перепончатокрылых);
• некоторых формах аллергической бронхиальной астмы и аллергического ринита.

Препараты выпускаются в виде растворов для подкожного введения; существуют также формы для сублингвального применения. Курс АСИТ длится от нескольких месяцев до 3–5 лет.

¶Преимущества и ограничения

Преимущества: снижение частоты системных реакций, возможность ускоренных схем, лучшая переносимость.

Ограничения: не для всех аллергенов созданы аллергоиды; эффективность зависит от конкретного препарата и схемы; требуется врачебный контроль. АСИТ в целом противопоказана при обострении тяжёлых заболеваний, аутоиммунной патологии и ряде других состояний.

¶Место в современной терапии

Аллергоиды остаются одним из направлений повышения безопасности АСИТ наряду с рекомбинантными и пептидными вакцинами. Выбор между нативным аллергеном и аллергоидом определяется врачом-аллергологом с учётом чувствительности пациента и доступных препаратов.