Актовегин в инъекциях: разведение и применение¶

Актовегин — лекарственный препарат на основе депротеинизированного гемодиализата из крови телят, содержащий низкомолекулярные пептиды, аминокислоты и минеральные компоненты. Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая раствор для инъекций, и применяется преимущественно в неврологии, ангиологии и офтальмологии. Вопрос о необходимости разведения инъекционного раствора физиологическим раствором (натрия хлорида 0,9 %) относится к практическим аспектам применения препарата и зависит от способа введения, дозировки и инструкции производителя.

¶Лекарственные формы и состав

Инъекционные формы Актовегина выпускаются в виде:

• раствора для инъекций 40 мг/мл в ампулах по 2 мл, 5 мл и 10 мл;
• раствора для инфузий 4 мг/мл во флаконах по 250 мл.

Раствор для инъекций с концентрацией 40 мг/мл предназначен для внутримышечного, внутривенного струйного и внутривенного капельного введения. Инфузионная форма 4 мг/мл уже готова к применению в виде капельницы и дополнительного разведения не требует.

Действующее вещество — депротеинизированный гемодиализат крови телят — представляет собой смесь органических низкомолекулярных соединений с молекулярной массой менее 5000 Да. Вспомогательные вещества в ампульной форме: вода для инъекций и натрия хлорид.

¶Нужно ли разводить раствор

Ответ зависит от способа введения:

Таким образом, при внутримышечном и внутривенном струйном введении раствор из ампулы применяется в готовом виде. Разведение физиологическим раствором необходимо главным образом при внутривенном капельном введении, когда препарат добавляют в инфузионную среду.

¶Техника разведения для капельного введения

Согласно инструкции, для внутривенного капельного введения содержимое ампул (обычно 10–20 мл и более) растворяют в 200–300 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9 % или в 5 % растворе глюкозы. Полученный раствор вводят внутривенно капельно со скоростью, указанной врачом, обычно в течение 30–60 минут.

При добавлении препарата в инфузионный раствор следует соблюдать правила асептики: использовать стерильные шприцы и иглы, готовить раствор непосредственно перед введением, не хранить разведённый препарат длительное время. Раствор должен быть прозрачным, без посторонних включений; при изменении цвета или появлении осадка его использовать нельзя.

¶Совместимость с другими растворами

Актовегин совместим с большинством стандартных инфузионных сред, в том числе с изотоническим раствором натрия хлорида и раствором глюкозы. Данных о несовместимости с другими лекарственными средствами при добавлении в один инфузионный раствор недостаточно; во избежание химических и физических взаимодействий препарат не рекомендуется смешивать в одном флаконе с иными медикаментами, кроме указанных в инструкции.

¶Дозировки

Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от заболевания, тяжести состояния и возраста пациента. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции:

• при нарушениях мозгового кровообращения — 5–10 мл внутривенно или внутримышечно;
• при диабетической полинейропатии — 10–20 мл внутривенно капельно;
• при ишемических состояниях — до 20–30 мл в сутки внутривенно капельно.

Курс лечения и разовая доза подбираются специалистом; самостоятельное изменение схемы недопустимо.

¶Показания и ограничения

Препарат применяется при:

• ишемическом инсульте и последствиях нарушений мозгового кровообращения;
• диабетической полинейропатии;
• трофических нарушениях и плохо заживающих ранах;
• некоторых офтальмологических заболеваниях;
• периферических сосудистых нарушениях.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, декомпенсированную сердечную недостаточность, отёк лёгких, олигурию и анурию. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации. Возможные побочные реакции: аллергические проявления, редко — анафилактические реакции, повышение температуры, боли в месте инъекции.

¶Практические замечания

Введение препарата должно проводиться медицинским персоналом в условиях, позволяющих контролировать состояние пациента и при необходимости оказать неотложную помощь. Пациент не должен самостоятельно готовить и вводить раствор. Информация о разведении, приведённая в инструкции, относится к стандартным схемам; в конкретной клинической ситуации врач может принять иное решение с учётом состояния больного и сопутствующей терапии.

При появлении вопросов о способе введения и разведении препарата следует обращаться к лечащему врачу или фармацевтическому работнику, а не опираться на непроверенные источники.