Адаклин — крем от акне¶

Адаклин — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения на основе адапалена, относящегося к группе ретиноидов третьего поколения. Выпускается в форме крема и геля и предназначен для терапии акне (угревой сыпи) лёгкой и средней степени тяжести. Действующее вещество — адапален — является синтетическим производным нафтойной кислоты и обладает комедонолитическим, противовоспалительным и кератолитическим действием.

¶Действующее вещество

Адапален — селективный модулятор рецепторов ретиноевой кислоты. Он связывается преимущественно с ядерными рецепторами RAR-β и RAR-γ, локализованными в эпидермисе, и практически не взаимодействует с RAR-α. Такая избирательность обеспечивает выраженный терапевтический эффект при меньшем раздражающем действии по сравнению с третиноином (полностью транс-ретиноевой кислотой).

Механизм действия включает несколько звеньев:

• нормализацию процесса ороговения в устьях сальных желез, что препятствует образованию комедонов;
• уменьшение адгезии клеток эпителия и облегчение оттока кожного сала;
• подавление воспалительной реакции в стенке волосяного фолликула;
• косвенное снижение активности Propionibacterium acnes за счёт изменения среды в протоке железы.

Адапален не обладает фототоксичностью и не разрушается под действием света, что отличает его от более ранних ретиноидов.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

Крем содержит эмульсионную основу с увлажняющими компонентами, тогда как гель имеет водно-спиртовую или гелевую базу. Выбор формы определяется типом кожи и индивидуальной переносимостью.

¶Показания и применение

Адаклин применяется при:

• обыкновенных угрях (acne vulgaris) лёгкой и средней тяжести;
• комедональной форме акне с преобладанием закрытых и открытых комедонов;
• папуло-пустулёзной форме в составе комплексной терапии.

Схема применения предполагает нанесение тонкого слоя препарата на чистую сухую кожу один раз в сутки, предпочтительно вечером. Начинать лечение рекомендуется с минимальной частоты нанесения — через день или два, чтобы оценить реакцию кожи. Эффект развивается постепенно: первые улучшения заметны через 4–8 недель, стойкий результат — через 3–4 месяца регулярного использования.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции носят местный характер и связаны с раздражающим действием ретиноида:

• сухость, шелушение и стянутость кожи;
• покраснение и ощущение жжения в первые недели;
• обострение высыпаний в начале терапии (так называемая ретиноидная реакция);
• повышенная чувствительность к ультрафиолету.

Большинство реакций ослабевает по мере адаптации кожи. Для их смягчения применяют увлажняющие и восстанавливающие средства, а также сокращают частоту нанесения. В период лечения рекомендуется использовать солнцезащитные средства.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к адапалену или компонентам основы;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• наличии острых воспалительных и повреждённых участков кожи в месте нанесения.

Женщинам репродуктивного возраста в период терапии следует применять надёжные методы контрацепции. Перед началом лечения необходима консультация дерматолога, поскольку акне может требовать системной терапии, а не только наружной.

Не рекомендуется одновременное использование с другими раздражающими средствами — спиртосодержащими лосьонами, скрабами, отшелушивающими кислотами — в первые недели лечения.

¶Место среди препаратов от акне

Адапален занимает промежуточное положение между безрецептурными косметическими средствами и системными ретиноидами. Он относится к рецептурным препаратам в большинстве стран, хотя в некоторых юрисдикциях доступен по назначению врача. По эффективности сопоставим с бензоилпероксидом и местными антибиотиками, но превосходит их по влиянию на комедогенез. Часто применяется в комбинации с клиндамицином или бензоилпероксидом для повышения результата и снижения риска резистентности бактерий.

¶Сравнение с аналогами

Среди наружных ретиноидов адапален отличается наиболее благоприятным профилем переносимости. Третиноин эффективен, но сильнее раздражает кожу и нестабилен на свету. Тазаротен обладает дополнительным противовоспалительным действием, но чаще вызывает контактный дерматит. Изотретиноин в наружной форме уступает адапалену по комедонолитическому эффекту. Именно сочетание эффективности и умеренной переносимости сделало адапален одним из наиболее назначаемых наружных ретиноидов в дерматологической практике.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя и формы выпуска. Отпускается по рецепту врача.