Зубные пасты против налёта курильщика¶

Зубная паста от налёта курильщика — категория гигиенических средств для чистки зубов, предназначенных для удаления и предотвращения образования пигментированного налёта, формирующегося у людей, регулярно употребляющих табачные изделия. Такой налёт представляет собой плотную тёмно-коричневую или желтоватую плёнку на эмали, возникающую в результате осаждения продуктов горения табака, смол и никотина. Пасты этой группы сочетают абразивные, химические и антибактериальные компоненты, направленные на разрушение пигмента и замедление его повторного отложения.

¶Природа налёта курильщика

Налёт курильщика (иначе — табачный пигментный налёт) отличается от обычного мягкого зубного налёта. Последний состоит преимущественно из остатков пищи, бактерий и слюнных белков и удаляется стандартной чисткой. Табачный налёт формируется иначе: смолы и продукты неполного сгорания табака проникают в поверхностный слой эмали и в пелликулу — тончайшую органическую плёнку, покрывающую зуб. Пигменты (в том числе полифенолы, катехолы и продукты карамелизации) связываются с белками пелликулы, постепенно уплотняются и приобретают стойкий коричневый оттенок.

Дополнительный вклад вносят:

• горячий дым, вызывающий микротрещины и повышающий проницаемость эмали;
• никотин и смолы, оседающие на шероховатых участках, пломбах и ортопедических конструкциях;
• снижение pH в полости рта и изменение состава микрофлоры;
• замедление естественного самоочищения и слюноотделения.

Плотный налёт нередко минерализуется и превращается в наддесневой камень, который невозможно удалить домашними средствами.

¶Механизм действия специализированных паст

Пасты против налёта курильщика действуют по нескольким направлениям одновременно.

¶Абразивное воздействие

Основу составляют абразивные системы с контролируемой степенью истирания (значение RDA — Radioactive Dentin Abrasivity). Для удаления плотного пигмента применяют диоксид кремния, гидроксиапатит, карбонат кальция, бикарбонат натрия, оксиды алюминия. Важно, чтобы абразивность не была чрезмерной: регулярное использование высокоабразивных паст ведёт к истончению эмали и повышению чувствительности.

¶Химическое растворение пигмента

В состав вводят соединения, разрушающие связь пигмента с эмалью:

• ферменты (папаин, бромелаин) — расщепляют белковую основу пелликулы;
• полифосфаты и пирофосфаты — препятствуют осаждению красителей;
• пероксидные и кислородсодержащие компоненты — осветляют пигмент;
• хелатирующие агенты (цитраты, ЭДТА в малых концентрациях) — связывают ионы металлов.

¶Антибактериальный компонент

Поскольку курение меняет микрофлору и усиливает образование биоплёнки, в пасты добавляют антисептики (триклозан, хлоргексидин в ограниченных концентрациях, цетилпиридиния хлорид) и растительные экстракты.

¶Типичный состав

¶Эффективность и ограничения

Клинические наблюдения показывают, что специализированные пасты способны осветлить поверхностный пигментный налёт при регулярном применении в течение нескольких недель. Однако их действие ограничено:

• застарелый минерализованный налёт и камень удаляются только профессионально (ультразвуковая чистка, Air Flow);
• паста не устраняет внутреннее окрашивание эмали и дентина;
• при продолжении курения налёт образуется вновь, поэтому эффект носит поддерживающий характер;
• высокоабразивные составы не рекомендуются при повышенной чувствительности, оголении шеек зубов, эрозии эмали.

Стоматологи обычно советуют чередовать такие пасты с обычными и не использовать их постоянно.

¶Применение и рекомендации

Пасты против налёта курильщика применяют курсами — например, один-два месяца, затем перерыв. Чистка занимает не менее двух минут, желательно дважды в день, с использованием щётки средней жёсткости и зубной нити. Существенное значение имеют отказ или сокращение курения, регулярная профессиональная гигиена (раз в 6–12 месяцев) и ограничение красящих продуктов (кофе, чай, красное вино), усиливающих пигментацию.

¶Смежные средства

Помимо паст, для борьбы с налётом применяют ополаскиватели с антисептиками, зубные порошки (более абразивные, применяются ограниченно), ирригаторы, а также отбеливающие гели с пероксидом. Отбеливающие и противопилённые средства не тождественны: первые воздействуют на цвет эмали в целом, вторые — преимущественно на поверхностный пигмент.