Зубные пасты для снижения чувствительности¶

Зубные пасты, снижающие чувствительность, — категория средств гигиены полости рта, предназначенных для уменьшения болевых ощущений при воздействии на дентин (внутренний слой зуба) температурных, химических или механических раздражителей. Такие пасты относятся к лечебно-профилактическим и применяются при гиперестезии — повышенной чувствительности зубов, возникающей вследствие обнажения дентина, истончения эмали, рецессии десны или повышенной стираемости твёрдых тканей.

¶Механизм повышенной чувствительности

В основе гиперестезии лежит гидродинамическая теория, предложенная в 1960-х годах. Согласно ей, дентин пронизан микроскопическими каналами — дентинными трубочками, заполненными жидкостью. При обнажении дентина внешние раздражители вызывают движение этой жидкости внутри трубочек, что раздражает нервные окончания в пульпе и воспринимается как резкая боль. Чем шире открытые дентинные трубочки, тем сильнее реакция. Соответственно, снижение чувствительности достигается двумя путями: блокировкой трубочек или подавлением возбудимости нервных окончаний.

¶Действующие компоненты

¶Обтураторы (блокирующие трубочки)

Эти вещества образуют на поверхности дентина нерастворимый слой, перекрывающий доступ к трубочкам:

• Соли калия — нитрат и хлорид калия. Ионы калия накапливаются в дентинной жидкости и снижают возбудимость нервных волокон, препятствуя передаче болевого сигнала.
• Соли стронция — хлорид и ацетат стронция. Проникают в трубочки и откладываются там, уменьшая их просвет.
• Аргинин — аминокислота, которая в сочетании с карбонатом кальция образует на поверхности дентина защитную плёнку.
• Гидроксиапатит — синтетический аналог минерала зубной эмали, заполняющий микротрещины и устья трубочек.
• Фториды — фторид натрия, аминофторид, фторид олова. Способствуют реминерализации и уплотнению эмали.
• Соединения олова — хлорид олова образует на дентине стабильный барьерный слой.

¶Реминерализующие добавки

Кальций, фосфаты, ксилит и наночастицы гидроксиапатита восстанавливают минеральную структуру эмали, что косвенно снижает чувствительность. Отдельные пасты содержат комбинации нескольких активных веществ, усиливающих эффект.

¶Классификация

¶Применение и особенности использования

Пасты для чувствительных зубов применяются курсами или постоянно, в зависимости от причины гиперестезии. Для достижения эффекта требуется регулярное использование в течение двух–четырёх недель. Рекомендуется ограничивать в рационе кислые напитки и продукты, использовать мягкую зубную щётку и избегать интенсивных горизонтальных движений при чистке, травмирующих эмаль и десну.

Некоторые пасты содержат абразивные компоненты с высокой степенью истирания (RDA), что может усугублять проблему. Оптимальным считается показатель RDA не выше 50–70 для средств этой категории. Также следует учитывать, что пасты с высоким содержанием фторидов не рекомендуются детям младшего возраста.

¶Ограничения и критика

Эффективность паст против чувствительности варьируется индивидуально и зависит от причины гиперестезии. Если боль вызвана глубоким кариесом, пульпитом, трещиной зуба или сколом, средства гигиены не устранят причину — требуется стоматологическое вмешательство. Ряд исследований указывает, что клинический эффект некоторых компонентов (например, солей стронция) сопоставим с плацебо при краткосрочном применении, тогда как калийсодержащие и аргинин-кальциевые составы демонстрируют более устойчивый результат.

Кроме того, обтурация дентинных трубочек носит обратимый характер: слой постепенно вымывается, поэтому для поддержания эффекта нужна регулярная гигиена. Профессиональные методы — герметизация дентина, нанесение десенситайзеров и фторирование у стоматолога — дают более стойкий результат в сочетании с домашним уходом.

¶Смежные средства

Помимо паст, для снижения чувствительности выпускаются ополаскиватели с солями калия, гели-десенситайзеры, наносимые непосредственно на проблемные зоны, и специальные пенки. Эти средства дополняют действие паст и применяются по рекомендации врача.