Зубные пасты для чувствительных зубов¶

Зубная паста от боли в зубах от горячего и холодного — это разновидность лечебно-профилактических зубных паст, предназначенная для снижения повышенной чувствительности дентина (гиперестезии) к температурным, химическим и механическим раздражителям. Такие пасты не устраняют причину чувствительности, а уменьшают её симптоматику, воздействуя на передачу нервных импульсов в дентинных канальцах или блокируя сами канальцы.

¶Природа чувствительности зубов

Гиперестезия возникает при обнажении дентина — вследствие рецессии десны, эрозии эмали, клиновидных дефектов, повышенной стираемости, отбеливания или обработки зубов у стоматолога. Дентин пронизан микроскопическими канальцами, заполненными жидкостью и отростками одонтобластов, связанных с пульпой. Согласно гидродинамической теории, наиболее признанной в стоматологии, раздражитель (холодный воздух, горячий чай, кислая пища) вызывает движение жидкости в канальцах, что раздражает нервные окончания и воспринимается как резкая кратковременная боль. Отсюда логика действия паст: либо сузить/закрыть канальцы, либо снизить возбудимость нервных волокон.

¶Действующие компоненты

¶Блокаторы нервной проводимости

• Соли калия (нитрат калия, хлорид калия) — наиболее изученная группа. Ионы калия накапливаются в дентинной жидкости и снижают возбудимость мембраны нервных волокон, повышая порог их деполяризации. Эффект развивается постепенно, обычно за 2–4 недели регулярного применения.
• Оксалаты (например, оксалат калия) — образуют нерастворимые соединения, частично перекрывающие устья канальцев.

¶Обтураторы дентинных канальцев

• Соли стронция (хлорид стронция, ацетат стронция) — historically применялись для образования защитного слоя на поверхности дентина.
• Соединения олова (хлорид олова, фторид олова) — создают плёнку, механически блокирующую канальцы.
• Аргинин и карбонат кальция — комбинация, образующая на дентине кальций-фосфатный слой; по данным клинических исследований, эффект может наступать быстрее, чем у калиевых паст.
• Наночастицы гидроксиапатита — имитируют минеральный состав эмали и дентина, заполняя микродефекты.

¶Вспомогательные компоненты

Фториды (натрия фторид, аминофторид, фторид олова) укрепляют эмаль и снижают её растворимость. Пасты для чувствительных зубов обычно имеют низкую абразивность (значение RDA, как правило, не выше 50–70), не содержат агрессивных отбеливающих агентов и часто лишены лаурилсульфата натрия, который может раздражать слизистую.

¶Классификация

¶Применение и ограничения

Пасту наносят на зубы дважды в день по 1–2 минуты; при выраженной чувствительности допускается дополнительное втирание мягкой щёткой или аппликация на проблемную зону. Для устойчивого результата требуется регулярность: разовое использование эффекта не даёт. При этом паста не лечит кариес, пульпит, трещины эмали или воспаление десны — если боль возникает самопроизвольно, длится более нескольких секунд, усиливается ночью или сопровождается отёком, это признаки иных заболеваний, требующих вмешательства стоматолога. Температурная чувствительность после пломбирования или отбеливания нередко проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

¶Клиническая эффективность

Сравнительные исследования показывают, что калиевые и аргинин-кальциевые пасты статистически значимо снижают интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале, однако величина эффекта варьирует индивидуально. Систематические обзоры отмечают неоднородность дизайна исследований и умеренное качество доказательств. Ни одна паста не превосходит по надёжности устранение причины гиперестезии стоматологическими методами — герметизацией канальцев, реставрацией дефектов, лечением заболеваний пародонта.

¶Меры предосторожности

Длительное бесконтрольное использование паст с высоким содержанием фторида стронция или олова не рекомендуется детям и при повышенной индивидуальной чувствительности. Пациентам с аллергией на компоненты следует изучать состав. При сохранении боли более 4–6 недель применения специализированной пасты требуется диагностика у стоматолога.