Зубная паста для укрепления зубов¶

Зубная паста для укрепления зубов — категория гигиенических средств для ухода за полостью рта, предназначенных для повышения устойчивости твёрдых тканей зуба (эмали и дентина) к разрушению, снижения повышенной чувствительности и профилактики кариеса. Такие пасты относятся к лечебно-профилактическим и отличаются от гигиенических повышенным содержанием активных компонентов: фторидов, соединений кальция и фосфора, гидроксиапатита, солей калия и стронция.

¶Общие сведения

Укрепление зубов средствами гигиены — это комплексное понятие. Эмаль не восстанавливается как живая ткань: она не имеет клеток и не регенерирует. Под «укреплением» в стоматологии понимают несколько процессов:

• повышение кислотоустойчивости эмали за счёт насыщения её минеральными ионами (реминерализация);
• уменьшение растворения эмали под действием кислот, вырабатываемых бактериями зубного налёта;
• снижение чувствительности дентина при обнажении шеек и оголении корней;
• подавление патогенной микрофлоры, разрушающей твёрдые ткани.

Паста при этом является лишь одним из элементов профилактики наряду с правильной чисткой, использованием зубной нити, ограничением сахара и регулярными осмотрами у стоматолога.

¶Основные активные компоненты

¶Фториды

Наиболее изученный и признанный компонент для укрепления эмали. Применяются фторид натрия, монофторфосфат натрия, аминофториды и оловофторид. Ионы фтора встраиваются в кристаллическую решётку эмали, образуя фторапатит — соединение, менее растворимое в кислотах, чем исходный гидроксиапатит. Дополнительно фториды ускоряют реминерализацию начальных кариозных поражений.

Концентрация выражается в ppm (частей на миллион). Различают:

Аминофториды (например, олафлур) образуют на поверхности эмали плёнку, удерживающую фтор длительное время, что усиливает защитный эффект.

¶Соединения кальция и фосфора

Гидроксиапатит, фосфат кальция, глицерофосфат кальция и казеинфосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP) поставляют к эмали «строительный материал». Гидроксиапатит по составу идентичен минералу эмали и способен заполнять микропоры. Проблема совместимости кальция и фтора в одной пасте решается разделением компонентов или применением специальных форм.

¶Соли калия и стронция

Нитрат калия и хлорид стронция блокируют передачу нервных импульсов в дентинных канальцах, снижая чувствительность. Эти компоненты не укрепляют эмаль напрямую, но уменьшают болевую реакцию на холодное, горячее и кислое.

¶Антибактериальные добавки

Триклозан, хлоргексидин, экстракты трав подавляют рост бактерий. Хлоргексидин применяется курсами, так как при длительном использовании вызывает окрашивание зубов и нарушение вкуса.

¶Классификация

По назначению выделяют:

• Противокариозные — с фторидами и кальцием, для профилактики кариеса.
• Для чувствительных зубов — с солями калия и стронция, часто в сочетании с фтором.
• Реминерализующие — с гидроксиапатитом и CPP-ACP.
• Комплексные — совмещают несколько функций.

По абразивности оценивают индекс RDA (Radioactive Dentin Abrasion). Для укрепления эмали и при чувствительности рекомендуются пасты с RDA не выше 50–75; высокоабразивные средства (RDA выше 100) могут истончать эмаль и усиливать чувствительность.

¶Применение и ограничения

Пасты с фтором рекомендуются большинству взрослых и детей старше определённого возраста. Детям до 6 лет нужны низкофтористые составы и контроль количества пасты (размер горошины), поскольку проглатывание фтора ведёт к флюорозу. Высококонцентрированные пасты (5000 ppm) отпускаются по назначению врача.

Существуют ограничения:

• избыток фтора вреден при флюорозе;
• абразивные компоненты при частом использовании повреждают эмаль;
• антибактериальные добавки при бесконтрольном применении нарушают микрофлору полости рта.

Эффект достигается только при регулярной чистке не менее двух раз в день в течение 2–3 минут.

¶Значение и критика

Фторидные пасты — одно из наиболее доказанных средств профилактики кариеса; их массовое внедрение в XX веке существенно снизило заболеваемость в развитых странах. Вместе с тем маркетинг ряда «укрепляющих» паст опережает научные данные: часть заявлений о «восстановлении эмали» преувеличена, поскольку истинная регенерация тканей зуба невозможна без вмешательства стоматолога. Кальциевые и гидроксиапатитные пасты рассматриваются как дополнение, а не замена фторидам.