Защита от вшей: педикулёз и меры профилактики¶

Защита от вшей — комплекс профилактических, санитарно-гигиенических и лечебных мер, направленных на предотвращение заражения головными, платяными и лобковыми вшами, а также на борьбу с уже возникшим педикулёзом. Вши — бескрылые кровососущие насекомые-эктопаразиты, паразитирующие на теле человека; их укусы вызывают зуд, раздражение кожи, а в ряде случаев способствуют переносу возбудителей инфекционных заболеваний (в частности, сыпного и возвратного тифа). Проблема актуальна во всех странах независимо от уровня жизни, особенно в детских коллективах.

¶Возбудители и виды педикулёза

Различают три вида вшей, паразитирующих на человеке, и соответствующие формы педикулёза:

• Головная вошь (Pediculus humanus capitis) — обитает в волосах, чаще на затылке и за ушами; наиболее частая форма, особенно у детей.
• Платяная (нательная) вошь (Pediculus humanus corporis) — живёт в складках одежды и постельного белья, питается на коже; связана с антисанитарными условиями и скученностью.
• Лобковая вошь (Pthirus pubis) — поражает волосяной покров лобковой зоны, реже подмышечные впадины, брови, ресницы; передаётся преимущественно при тесном контакте.

Взрослая вошь живёт около 30–40 дней, самка откладывает несколько сотен яиц (гнид), приклеивая их к волосам или волокнам ткани. Гниды устойчивы к внешним воздействиям и плохо смываются обычным мытьём, что затрудняет диагностику и лечение.

¶Пути заражения

Заражение происходит контактным путём:

• прямой контакт «голова к голове» — основной путь передачи головных вшей, характерный для детей;
• использование общих расчёсок, головных уборов, наушников, полотенец, постельного белья;
• тесный бытовой контакт, совместный сон;
• половой контакт — для лобковых вшей;
• через одежду и постель — для платяных вшей.

Вши не прыгают и не летают, поэтому заражение требует достаточно близкого контакта или переноса паразита с предметами обихода.

¶Профилактика

Профилактика делится на личную и коллективную.

Личная профилактика включает регулярное мытьё головы и тела, смену и стирку нательного и постельного белья при высокой температуре, отказ от использования чужих расчёсок, шапок, наушников и полотенец, осмотр волос у детей после каникул и посещения организованных коллективов.

Коллективная профилактика в детских садах, школах, лагерях, интернатах и медицинских учреждениях предусматривает периодические осмотры на педикулёз, изоляцию выявленных случаев, санитарную обработку помещений и информирование родителей. В России осмотры на педикулёз регламентируются санитарными правилами.

¶Средства и методы борьбы

При выявлении педикулёза применяют механические, химические и физические методы.

Механические методы — вычёсывание гнид и взрослых особей частым гребнем, стрижка волос, стирка и кипячение белья.

Химические средства (педикулициды) выпускаются в форме шампуней, лосьонов, кремов, спреев, эмульсий. Действующие вещества относятся к нескольким группам:

Физические методы — обработка горячим воздухом, стирка при температуре выше 60 °C, проглаживание белья горячим утюгом, использование специальных аппаратов для сухого прогрева.

При лечении важно соблюдать инструкцию к препарату, повторять обработку через указанный срок (для уничтожения вылупившихся из гнид личинок) и одновременно обрабатывать всех членов семьи и контактных лиц. Расчёски, заколки и головные уборы дезинфицируют или заменяют.

¶Устойчивость вшей к препаратам

В ряде регионов мира зафиксирована устойчивость головных вшей к перитроидам, что связывают с мутациями в генах, отвечающих за работу натриевых каналов нервных клеток. Это снижает эффективность популярных шампуней и требует смены действующего вещества либо применения физических и механических методов. Проблема устойчивости отмечена в Европе, Северной Америке и Австралии.

¶Заблуждения и ограничения мер

Распространены ошибочные представления, что вши связаны исключительно с бедностью или нечистоплотностью. На практике головные вши одинаково часто встречаются в семьях с любым уровнем дохода, поскольку передача зависит от контакта, а не от гигиены. Короткая стрижка снижает риск, но не исключает его полностью. Аромамасла, народные средства на основе уксуса и керосина не имеют доказанной эффективности, а керосин и некоторые агрессивные вещества опасны для кожи и дыхательных путей.

¶Эпидемиологическое значение

Педикулёз регистрируется повсеместно; в России и других странах ведётся статистический учёт случаев. Заболеваемость носит сезонный характер с подъёмом в осенне-зимний период, что связано с увеличением времени пребывания в закрытых коллективах. Платяной педикулёз исторически сопутствовал войнам, голоду и массовым переселениям и в этих условиях приобретал эпидемическое значение как переносчик сыпного тифа.