Yersinia pestis как возбудитель чумы¶

Yersinia pestis — грамотрицательная неподвижная бактерия из семейства Yersiniaceae, факультативный анаэроб, являющаяся возбудителем чумы — особо опасной зоонозной инфекции. Открыта в 1894 году швейцарско-французским бактериологом Александром Йерсеном во время эпидемии в Гонконге, в честь которого и получила родовое название. Относится к биологическим агентам первой (наивысшей) группы патогенности.

¶Морфология и физиология

Y. pestis — мелкая овоидная палочка размером 0,5–0,8 × 1–2 мкм. Характерные признаки:

• Неподвижность — отсутствие жгутиков (в отличие от близкой Yersinia pseudotuberculosis).
• Капсула — образуется в организме хозяина, препятствует фагоцитозу.
• Окраска — биполярная («булавовидная») при окраске по Лейшману или метиленовым синим.
• Спорообразование — отсутствует.
• Хорошо растёт на обычных питательных средах при 25–28 °C; на агаре формирует колонии в виде «кружевных платочков».

Бактерия устойчива к низким температурам, сохраняется в почве и трупах грызунов, но чувствительна к высыханию, солнечному свету и дезинфектантам.

¶Факторы патогенности

Вирулентность Y. pestis определяется набором факторов:

Ключевую роль играет способность блокировать фагоцитоз и размножаться внутри макрофагов, что обеспечивает генерализацию инфекции.

¶Пути передачи и формы заболевания

Основной резервуар — грызуны (крысы, сурки, суслики, песчанки). Переносчик — блохи, в организме которых бактерия размножается и закупоривает пищеварительный тракт, что заставляет насекомое активно нападать на человека.

Известны три основные формы:

• Бубонная — самая частая, передаётся через укус блохи; характеризуется воспалением лимфоузлов (бубонами).
• Лёгочная — передаётся воздушно-капельным путём от человека к человеку, наиболее эпидемически опасна.
• Септическая — генерализованная, с высокой летальностью.

¶Историческое значение

Y. pestis вызвала три крупные пандемии: Юстинианову чуму (VI век), «Чёрную смерть» (XIV век, унёсшую, по оценкам, 25–60 млн жизней в Европе) и третью пандемию, начавшуюся в 1855 году в Китае. Именно в ходе последней Йерсен выделил чистую культуру возбудителя.

¶Диагностика и лечение

Диагностика включает бактериоскопию, посев на питательные среды, серологические и молекулярно-генетические методы (ПЦР). Лечение проводится антибиотиками: стрептомицином, тетрациклинами, фторхинолонами. При своевременном начале терапии прогноз благоприятный; без лечения летальность при бубонной форме достигает 30–60 %, при лёгочной — приближается к 100 %.

¶Профилактика

Специфическая профилактика основана на живой вакцине EV, применяемой в зонах риска. Неспецифические меры включают борьбу с грызунами и блохами, санитарный контроль в природных очагах, изоляцию больных и карантинные мероприятия. В Российской Федерации чума отнесена к особо опасным инфекциям, требующим немедленного оповещения санитарных служб.