Выбор слабительного препарата при запоре¶

Слабительные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для облегчения или ускорения опорожнения кишечника при запоре и в ряде медицинских процедур. Выбор конкретного препарата определяется не наличием «лучшего» средства вообще, а типом запора, его длительностью, возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и противопоказаниями. Универсального слабительного, подходящего всем, не существует; решение о применении принимает врач.

¶Классификация

По механизму действия слабительные делят на несколько групп.

¶Объёмообразующие и осмотические средства

При хроническом запоре препаратами первой линии считаются объёмообразующие и осмотические средства. Псиллиум (шелуха подорожника) увеличивает объём кишечного содержимого и требует достаточного потребления жидкости; эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней.

Макрогол (полиэтиленгликоль) — осмотическое средство с хорошей переносимостью, часто рекомендуемое при длительном применении. Лактулоза действует как осмотическое и пребиотическое средство, подходит для длительного приёма, в том числе у детей и беременных (по назначению врача). Осмотические препараты не вызывают привыкания и считаются относительно безопасными при хронических запорах.

¶Стимулирующие средства

Сеннозиды и бисакодил стимулируют перистальтику и дают быстрый эффект, поэтому применяются при острых ситуациях. Однако длительное бесконтрольное использование стимулирующих слабительных связывают с риском привыкания, усилением запора после отмены и нарушениями электролитного баланса. Их не следует принимать постоянно без наблюдения врача.

¶Что учитывают при выборе

• Длительность запора. При эпизодическом запоре допустимы быстродействующие средства; при хроническом предпочтительны объёмообразующие и осмотические.
• Возраст. У детей и пожилых выбор ограничен; часть препаратов противопоказана.
• Беременность и кормление. Приоритет отдают средствам с доказанной безопасностью (например, лактулозе, макроголу) по согласованию с врачом.
• Сопутствующие заболевания. При сахарном диабете, болезнях почек, сердечной недостаточности ряд препаратов противопоказан.
• Причина запора. Запор может быть симптомом органического заболевания, требующего иного лечения.

¶Немедикаментозные меры

Слабительные не заменяют коррекцию образа жизни: достаточное потребление жидкости и клетчатки, регулярная физическая активность, соблюдение режима дефекации. Эти меры часто позволяют уменьшить потребность в препаратах.

¶Когда обращаться к врачу

Запор, сохраняющийся более нескольких недель, сопровождающийся болью, кровью в кале, потерей веса или сменой привычного режима, требует медицинского обследования. Самостоятельный выбор «лучшего» слабительного без учёта причины и противопоказаний может быть небезопасен.

¶Безопасность и ограничения

Клизмы и солевые слабительные применяют преимущественно по назначению врача при подготовке к процедурам. Бесконтрольное использование любых слабительных, особенно стимулирующих, не рекомендуется. При сомнениях в выборе препарата следует проконсультироваться со специалистом.