Витамин D3 в каплях для грудничков¶

Витамин D3 в каплях для грудничков — жидкая лекарственная форма колекальциферола (холекальциферола), предназначенная для профилактики и коррекции дефицита витамина D у детей первого года жизни. Выпускается в виде масляных или водных растворов, а также в форме растворов в триглицеридах средней цепи, дозируется в каплях и применяется внутрь. Относится к группе жирорастворимых витаминов и регуляторов фосфорно-кальциевого обмена.

¶Действующее вещество

Основное действующее вещество — колекальциферол (витамин D3). Это природная форма витамина D, которая образуется в коже человека под действием ультрафиолетового излучения и поступает с пищей животного происхождения. В организме колекальциферол превращается в печени в 25-гидроксивитамин D, а затем в почках — в активную форму кальцитриол, регулирующую всасывание кальция и фосфатов в кишечнике и их отложение в костной ткани.

Витамин D3 выпускается в нескольких жидких формах:

• масляный раствор — колекальциферол, растворённый в растительном масле;
• водный раствор — мицеллярная форма, в которой витамин диспергирован в воде;
• раствор в триглицеридах средней цепи (MCT) — синтетическая жировая основа.

Концентрация действующего вещества в препаратах для грудничков обычно составляет 500 МЕ (международных единиц) в одной капле, реже — 400 или 1000 МЕ. Дозировка в каплях считается удобной для детей раннего возраста.

¶Показания

Основное показание — профилактика рахита у детей первого года жизни. Рахит — заболевание, связанное с недостатком витамина D и нарушением минерализации костей; проявляется размягчением костей черепа, деформацией грудной клетки и конечностей, задержкой закрытия родничка.

Дополнительные показания:

• профилактика и лечение дефицита витамина D, выявленного лабораторно;
• нарушение всасывания витамина D при заболеваниях кишечника;
• недоношенность и малый вес при рождении;
• недостаточная инсоляция (малое пребывание на солнце, северные регионы, зимний период);
• дети на исключительно грудном вскармливании без адекватной дотации витамина.

¶Дозировка и способ применения

Дозировка подбирается врачом индивидуально с учётом возраста, массы тела, сезона, региона проживания и характера вскармливания. Ориентировочные профилактические дозы для доношенных детей первого года жизни — 400–500 МЕ в сутки, что обычно соответствует одной капле препарата с концентрацией 500 МЕ/капля.

Способ применения: каплю наносят на ложку с небольшим количеством воды, молока или смеси либо непосредственно в рот ребёнку. Препарат дают во время или после еды, поскольку витамин D жирорастворим и лучше усваивается с жирами. При грудном вскармливании витамин не добавляют в бутылочку с большим объёмом смеси, чтобы ребёнок получил полную дозу.

При лечении подтверждённого дефицита и рахита применяются более высокие дозы по схеме, назначенной педиатром, с лабораторным контролем уровня кальция и 25-гидроксивитамина D в крови.

¶Формы выпуска и особенности

Препараты различаются основой, что влияет на усвоение и переносимость:

Капли выпускаются во флаконах с капельницей-дозатором или в тюбиках-капельницах. Важно, чтобы капля имела стандартный объём, иначе фактическая доза будет отличаться от заявленной.

¶Безопасность и передозировка

Витамин D3 — жирорастворимое вещество, способное накапливаться в организме. Передозировка возможна при длительном превышении дозы и проявляется гиперкальциемией: снижением аппетита, тошнотой, рвотой, жаждой, нарушением сна, повышенным выделением мочи. Тяжёлая передозировка требует отмены препарата и медицинской помощи.

Меры предосторожности:

• не превышать назначенную врачом дозу;
• учитывать витамин D, поступающий из других источников (поливитамины, смеси, рыбий жир);
• при наличии органических поражений сердца, почек, при гиперкальциемии и гиперкальциурии препарат применяют с осторожностью или не применяют;
• одновременный приём высоких доз витамина D и кальция требует контроля.

¶История и значение

Рахит был массовым заболеванием детей в промышленных городах Европы и России в XIX — начале XX века. В 1920-х годах было установлено, что причиной болезни служит недостаток жирорастворимого фактора, названного витамином D, а облучение ультрафиолетом и приём рыбьего жира способны предотвращать заболевание. С середины XX века для профилактики рахита стали применяться концентрированные препараты витамина D, а позднее — стандартизированные капли с дозировкой в международных единицах.

Современные педиатрические рекомендации в России и ряде других стран предусматривают профилактическую дотацию витамина D всем детям первого года жизни, независимо от вида вскармливания, что сделало капли для грудничков массовым средством. Дозировка в каплях позволяет точно соблюдать профилактическую дозу и корректировать её по назначению врача.