Витамин C при заболеваниях: дозировки¶

Витамин C (аскорбиновая кислота) — водорастворимое органическое соединение, относящееся к группе витаминов и выполняющее в организме человека функции антиоксиданта и кофактора ферментативных реакций. Применяется в профилактике и комплексной терапии ряда заболеваний; дозировка зависит от цели приёма, возраста, состояния пациента и формы выпуска препарата.

¶Физиологическая роль

Аскорбиновая кислота участвует в синтезе коллагена, карнитина и катехоламинов, поддерживает окислительно-восстановительный баланс, влияет на всасывание железа и работу иммунной системы. Суточная физиологическая потребность взрослого человека составляет около 90 мг для мужчин и 75 мг для женщин; при беременности, курении и ряде заболеваний она повышается.

¶Формы выпуска и пути введения

Парентеральные формы применяются при невозможности перорального приёма, нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте и в неотложных состояниях.

¶Дозировки при различных состояниях

¶Профилактика гиповитаминоза

Взрослым — 50–100 мг в сутки; детям доза рассчитывается по возрасту и обычно составляет 25–75 мг в сутки. Приём может быть длительным, курс определяется врачом.

¶Простудные заболевания и ОРВИ

При острых респираторных инфекциях распространены дозы от 200 до 1000 мг в сутки, разделённые на несколько приёмов, в течение 5–10 дней. Данные клинических исследований о сокращении длительности и тяжести простуды при высоких дозах остаются неоднозначными: часть работ не подтверждает значимого эффекта у взрослых, тогда как у отдельных групп (например, при интенсивных физических нагрузках) отмечено умеренное снижение частоты эпизодов.

¶Лихорадка и инфекционные заболевания

При повышении температуры и интоксикации потребность в витамине возрастает; применяются дозы 500–2000 мг в сутки, в тяжёлых случаях — парентерально. Решение о дозе принимает врач с учётом состояния пациента.

¶Цинга (авитаминоз C)

Классическое показание для назначения аскорбиновой кислоты. Используются дозы порядка 300–1000 мг в сутки в несколько приёмов, при тяжёлом течении — парентерально, до устранения симптомов и нормализации состояния.

¶Анемия, связанная с нарушением всасывания железа

Аскорбиновая кислота улучшает усвоение железа, поэтому её назначают совместно с препаратами железа — обычно 100–500 мг на приём.

¶Ожоги, травмы, послеоперационный период

Потребность повышается; применяются дозы 500–1000 мг в сутки и выше, в том числе внутривенно, под контролем лечащего врача.

¶Дефицитные состояния при хронических заболеваниях

При нарушении всасывания, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваниях, проведении диализа дозы подбираются индивидуально и могут существенно превышать профилактические.

¶Верхний допустимый уровень и передозировка

Верхний допустимый уровень потребления для взрослых обычно указывается на отметке 2000 мг в сутки. Превышение этой дозы повышает риск побочных эффектов: диареи, тошноты, спазмов в животе, изжоги, а при длительном приёме больших доз — образования оксалатных камней в почках, нарушения обмена меди и повышения нагрузки на почки. У лиц с гемохроматозом, талассемией, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и склонностью к камнеобразованию высокие дозы применяются с осторожностью.

¶Лекарственные взаимодействия

• Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа в кишечнике.
• Может изменять эффект антикоагулянтов, а также влиять на результаты лабораторных анализов (например, определение глюкозы и креатинина).
• При одновременном приёме с некоторыми антибиотиками и сульфаниламидами возможны изменения их действия.
• Большие дозы могут снижать эффективность отдельных противоопухолевых препаратов и усиливать действие некоторых других; вопрос решается индивидуально.

¶Особые группы

• Дети. Дозы рассчитываются по возрасту; превышение рекомендованных значений без назначения врача не допускается.
• Беременные и кормящие. Потребность повышена; доза подбирается врачом, обычно в пределах 85–120 мг в сутки, высокие дозы не рекомендуются.
• Пожилые. Учитывается наличие сопутствующих заболеваний почек и сердца.
• Курящие. Метаболизм витамина ускорен, потребность может быть выше на 35 мг в сутки.

¶Практические замечания

Приём аскорбиновой кислоты в дозах, превышающих физиологическую потребность, не является универсальным средством лечения и не заменяет основную терапию. Рационально принимать препарат после еды, при необходимости — с достаточным количеством воды. При появлении побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу. Дозировка при конкретном заболевании определяется лечащим специалистом с учётом возраста, массы тела, тяжести состояния и сопутствующей терапии.