Вибрационная болезнь у водителей транспорта¶

Вибрационная болезнь у водителей транспорта — профессиональное заболевание, развивающееся при длительном систематическом воздействии локальной и общей вибрации на организм работника. У водителей транспортных средств патология формируется преимущественно под влиянием общей вибрации, передающейся через сиденье, пол кабины и органы управления, а также сопутствующих факторов: шума, вынужденной позы, статического напряжения мышц и неблагоприятного микроклимата. Заболевание относится к группе вибрационных болезней и в Международной классификации болезней рассматривается в рубрике профессиональных патологий периферической нервной и костно-мышечной систем.

¶Историческая справка

Первые описания вибрационной патологии у работающих с виброинструментом появились в начале XX века. Термин «вибрационная болезнь» был предложен в отечественной профессиональной медицине в 1950-х годах. Массовое распространение диагноза среди водителей грузового транспорта, трактористов, машинистов строительной техники связано с механизацией сельского хозяйства, промышленности и строительства во второй половине XX века. В России вибрационная болезнь длительное время занимала одно из ведущих мест среди профессиональных заболеваний.

¶Этиология и факторы риска

Основная причина — длительное воздействие вибрации, превышающей допустимые санитарные нормы. Значение имеют:

• характер вибрации — общая (через опорные поверхности) и локальная (через руки на рулевом колесе, рычагах);
• частота и амплитуда — наиболее опасны низкочастотные колебания 4–16 Гц, близкие к собственным частотам внутренних органов;
• стаж работы — клинические проявления обычно возникают через 5–15 лет;
• индивидуальная чувствительность, сопутствующие заболевания, возраст.

Дополнительно вредят неудовлетворительная амортизация сиденья, отсутствие виброзащиты, езда по неровным дорогам, шум и переохлаждение.

¶Патогенез

Вибрация вызывает микротравматизацию и раздражение периферических рецепторов, нарушение кровообращения, спазм сосудов, изменения в нервно-мышечном аппарате. Страдают вегетативная нервная система, периферические сосуды, костно-суставной аппарат и слуховой анализатор. Формируются ангиодистонический, ангиоспастический и полиневритический синдромы.

¶Клиническая картина

Выделяют начальную, умеренно выраженную и выраженную стадии. Основные проявления:

• онемение, боли и парестезии в руках и ногах;
• снижение вибрационной и болевой чувствительности;
• похолодание, побеление пальцев, акроцианоз;
• мышечная слабость, боли в пояснице и суставах;
• головные боли, раздражительность, нарушение сна;
• изменения артериального давления, признаки вегетососудистой дистонии.

У водителей нередко преобладает общая вибрационная патология с вовлечением пояснично-крестцового отдела, тогда как у работающих с ручным инструментом — локальная форма с преимущественным поражением рук.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-профпатологом на основании:

1. профессионального анамнеза (стаж, условия труда, характеристики вибрации);
2. данных объективного осмотра, холодовой пробы, капилляроскопии;
3. паллестезиометрии и вибрационной чувствительности;
4. реовазографии, электромиографии, рентгенографии позвоночника и суставов.

Дифференцируют с болезнью Рейно, полиневропатиями иной этиологии, остеохондрозом.

¶Лечение и профилактика

Терапия комплексная: вазоактивные и витаминные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. При выраженных формах показан перевод на работу вне воздействия вибрации. Профилактика включает:

• соблюдение гигиенических нормативов вибрации;
• виброизоляцию сидений и кабин;
• рациональный режим труда с перерывами;
• периодические медицинские осмотры;
• использование средств индивидуальной защиты.

¶Значение

Вибрационная болезнь остаётся актуальной проблемой гигиены труда и медицины труда. Своевременное выявление и профилактика позволяют замедлить прогрессирование патологии и сохранить трудоспособность водителей.