Вазелиновое масло как слабительное средство¶

Вазелиновое масло — очищенная фракция нефтяных углеводородов (смесь жидких парафинов и нафтенов), представляющая собой прозрачную маслянистую жидкость без цвета и запаха. В медицине применяется преимущественно как слабительное средство и как основа для лекарственных и косметических составов. При приёме внутрь действует как осмотически инертное и невсасывающееся вещество: оно не переваривается, не всасывается в кишечнике и механически обволакивает его стенки и содержимое.

¶Механизм действия

Вазелиновое масло не является химическим стимулятором перистальтики. Его эффект — физический. Попадая в просвет кишечника, масло:

• не расщепляется пищеварительными ферментами;
• практически не всасывается через стенку кишки;
• смазывает слизистую оболочку и плотные каловые массы;
• замедляет обратное всасывание воды из кишечного содержимого, удерживая её в просвете.

За счёт этого каловые массы размягчаются, а скольжение по кишечной трубке облегчается. Слабительный эффект развивается без раздражения рецепторов слизистой, поэтому препарат относят к группе так называемых смазывающих, или обволакивающих, слабительных.

¶Скорость наступления эффекта

Скорость действия зависит от способа применения и от того, насколько заполнен кишечник.

Таким образом, при пероральном приёме вазелиновое масло действует не мгновенно, а в течение нескольких часов — в среднем через 2–6 часов после приёма. Это заметно медленнее, чем у раздражающих слабительных (например, сенны или бисакодила, эффект которых наступает за 6–12 часов, но при микроклизме — быстрее) и сопоставимо с осмотическими средствами. Быстрее всего эффект достигается при ректальном введении, однако такая форма применяется реже.

Существенно, что масло действует только тогда, когда в кишечнике уже есть содержимое. Если кишечник пуст, слабительного эффекта не будет независимо от дозы.

¶Факторы, влияющие на скорость

На время наступления эффекта влияют:

• Степень наполнения кишечника. Чем больше каловых масс, тем заметнее и быстрее результат.
• Приём пищи. Масло, принятое натощак, продвигается по желудочно-кишечному тракту быстрее.
• Доза. Взрослым обычно назначают 15–30 мл (1–2 столовые ложки); увеличение дозы ускоряет эффект незначительно, но повышает риск побочных явлений.
• Индивидуальные особенности. Моторика кишечника, характер запора (атонический или спастический) и сопутствующие заболевания меняют сроки.
• Температура и объём жидкости. Приём масла с тёплой водой или соком несколько ускоряет продвижение.

¶Применение

Вазелиновое масло назначают при:

• хронических запорах, особенно у лежачих больных и после операций на брюшной полости;
• состояниях, когда натуживание противопоказано (после инфаркта, при грыжах, геморрое, в послеоперационном периоде);
• подготовке к некоторым диагностическим процедурам;
• отравлениях жирорастворимыми веществами — как средство, замедляющее их всасывание.

Применяется также наружно и в косметологии как основа для мазей и как средство для ухода за кожей.

¶Ограничения и побочные эффекты

Длительный или бесконтрольный приём нежелателен:

• масло может нарушать всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K);
• при попадании в дыхательные пути возможно развитие липоидной пневмонии, поэтому не рекомендуется давать препарат лежачим больным в горизонтальном положении и маленьким детям;
• возможны тошнота, послабление стула, ощущение маслянистости во рту;
• при кишечной непроходимости, острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и кровотечениях приём противопоказан.

Вазелиновое масло не следует сочетать с приёмом пищи непосредственно перед сном, поскольку это повышает риск аспирации.

¶Отличия от других слабительных

В отличие от раздражающих слабительных, вазелиновое масло не стимулирует нервные окончания кишечника и не вызывает привыкания в том же смысле, однако при длительном применении может накапливаться в стенке кишки. По скорости действия оно уступает быстродействующим ректальным средствам, но превосходит по мягкости многие стимулирующие препараты, что делает его предпочтительным при необходимости избежать напряжения брюшного пресса.