Ушная пробка и ушные капли¶

Ушная пробка (серная пробка) — это скопление ушной серы и слущенного эпителия в наружном слуховом проходе, которое перекрывает его просвет и нарушает звукопроведение. Для её размягчения и удаления применяются специальные ушные капли — лекарственные средства, вводимые в наружный слуховой проход. Выбор препарата зависит от плотности пробки, состояния барабанной перепонки и наличия сопутствующих заболеваний уха.

¶Причины образования и признаки

Ушная сера вырабатывается серными железами, расположенными в хрящевой части наружного слухового прохода. В норме она вместе с отшелушенными клетками постепенно выводится наружу при жевании и разговоре. Пробка формируется, когда этот механизм нарушается. Основные причины:

• неправильная гигиена — использование ватных палочек, которые проталкивают серу вглубь;
• анатомические особенности — узкий или извитой слуховой проход;
• повышенная вязкость серы или усиленная её секреция;
• попадание воды (при плавании, мытье головы), из-за чего сера набухает;
• работа в запылённой среде, ношение слуховых аппаратов и наушников-вкладышей;
• возрастные изменения и некоторые дерматологические заболевания.

Типичные симптомы: ощущение заложенности и шума в ухе, снижение слуха, аутофония (собственный голос звучит громче и отдаётся в ухе), иногда головокружение и боль. При набухании пробки после контакта с водой симптомы резко усиливаются.

¶Действие ушных капель

Капли для удаления серных пробок делятся на две основные группы по механизму действия.

Кератолитические (размягчающие) средства разрыхляют и разжижают плотную серную массу. К ним относятся:

• препараты на основе гидрокарбоната натрия (содовые капли) — классическое и наиболее доступное средство;
• раствор перекиси водорода 3 % — при контакте с серой выделяется кислород, масса вспенивается и размягчается;
• глицерин и масляные растворы — смягчают и облегчают выведение;
• диоктилсульфосукцинат натрия — поверхностно-активное вещество, снижающее поверхностное натяжение и способствующее отделению пробки.

Комбинированные средства сочетают размягчающий компонент с противовоспалительным, антисептическим или обезболивающим действием. Они применяются, когда пробка сопровождается раздражением кожи слухового прохода.

¶Как правильно закапывать

Техника закапывания влияет на результат не меньше, чем выбор препарата.

1. Капли подогревают до температуры тела (около 37 °C), чтобы избежать рефлекторного головокружения и неприятных ощущений.
2. Пациент ложится на бок, больным ухом вверх, или наклоняет голову.
3. Оттягивают ушную раковину слегка назад и вверх — это выпрямляет слуховой проход.
4. Закапывают назначенное количество капель (обычно 3–5) в слуховой проход, не касаясь его стенок пипеткой.
5. Остаются в этом положении 10–15 минут, затем наклоняют голову в другую сторону, чтобы остатки вытекли; излишки удаляют салфеткой.

Процедуру обычно повторяют 2–3 раза в день в течение 3–5 дней. Размягчённая пробка часто выходит самостоятельно или легко удаляется врачом. Если пробка плотная, размягчение может занять до недели.

¶Ограничения и противопоказания

Закапывание капель допустимо не всегда. Абсолютно или относительно противопоказаны они при:

• перфорации (повреждении) барабанной перепонки — жидкость может попасть в среднее ухо и вызвать отит;
• наличии гнойных выделений из уха;
• остром отите и выраженном болевом синдроме;
• ранее перенесённых операциях на ухе;
• подозрении на инородное тело в слуховом проходе.

Важно: если после закапывания появляется резкая боль, усиливается заложенность или возникают выделения, процедуру прекращают и обращаются к врачу. Самостоятельное применение капель без осмотра опасно тем, что под видом пробки могут скрываться другие заболевания — отит, инородное тело, новообразование.

¶Профессиональное удаление

Если капли не помогли, пробку удаляет оториноларинголог. Основные методы:

• промывание — струёй тёплого раствора (например, физиологического или раствора фурацилина) под давлением пробку вымывают из прохода;
• сухое удаление — извлечение пробки специальным крючком под визуальным контролем;
• аспирация — отсасывание размягчённой массы электроотсосом.

Промывание не проводят при перфорации перепонки и в ряде других случаев, тогда применяют сухой метод.

¶Профилактика

Для предупреждения образования пробок рекомендуется:

• отказаться от ватных палочек для чистки слухового прохода;
• при склонности к пробкам периодически использовать профилактические капли по назначению врача;
• защищать уши от воды при плавании;
• при работе в пыльных условиях применять защитные вкладыши;
• регулярно проходить осмотр у оториноларинголога при повышенной секреции серы.

¶Безопасность

Любые капли в ухо — это лекарственное средство, а не бытовой раствор. Перед применением необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки. Наиболее безопасный подход — предварительный осмотр у врача, который подтвердит наличие пробки, оценит состояние уха и подберёт подходящий препарат и способ удаления. Самолечение при неясной причине заложенности уха может привести к осложнениям.