Уробион — пробиотический препарат¶

Уробион — торговое наименование пробиотического лекарственного препарата, содержащего жизнеспособные лиофилизированные бактерии Escherichia coli штамма Nissle 1917 (серотип O6:K5:H1). Выпускается в форме капсул, предназначенных для приёма внутрь, и применяется в гастроэнтерологии для коррекции нарушений состава кишечной микрофлоры. Препарат известен в ряде европейских стран и не является антибиотиком: его действующее начало — непатогенная культура кишечной палочки, обладающая антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет штамм E. coli Nissle 1917, выделенный в 1917 году немецким врачом Альфредом Ниссле. Штамм характеризуется отсутствием генов патогенности, присущих вирулентным разновидностям кишечной палочки, и рассматривается как представитель нормальной микробиоты кишечника человека.

В состав капсулы, помимо бактериальной массы, входят вспомогательные компоненты, обеспечивающие сохранность культуры при хранении и её высвобождение в кишечнике. Капсулы устойчивы к действию желудочного сока, что позволяет бактериям достигать толстой кишки в жизнеспособном состоянии. Препарат хранится в защищённом от света месте при пониженной температуре, указанной в инструкции производителя.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект препарата связывают с несколькими механизмами:

• Антагонизм с патогенами. Штамм Nissle 1917 конкурирует с патогенными бактериями за питательные субстраты и рецепторы на поверхности эпителия кишечника, препятствуя их колонизации.
• Продукция антимикробных веществ. Культура выделяет микрозины — белковые соединения, подавляющие рост ряда патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
• Влияние на местный иммунитет. Бактерии взаимодействуют с клетками кишечного эпителия и иммунной системы слизистой, модулируя выработку провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.
• Укрепление барьерной функции. Штамм способствует поддержанию целостности эпителиального барьера и нормализации проницаемости кишечной стенки.
• Метаболические эффекты. Бактерии участвуют в обмене желчных кислот и продукции короткоцепочечных жирных кислот.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с нарушением кишечной микрофлоры и воспалительными процессами в кишечнике. К основным показаниям относят:

Назначение препарата и его дозирование осуществляет врач; схема приёма зависит от характера заболевания и возраста пациента.

¶История и происхождение штамма

Штамм E. coli Nissle 1917 был выделен во время Первой мировой войны. Наблюдая за солдатами, которые не заболевали дизентерией при вспышках инфекции в лагере, Альфред Ниссле предположил наличие у некоторых людей устойчивой кишечной микрофлоры. Из образцов фекалий такого солдата он изолировал культуру непатогенной кишечной палочки, которая впоследствии получила его имя.

На протяжении XX века штамм изучался как средство для лечения диарейных заболеваний и воспалительных поражений кишечника. На его основе были созданы лекарственные препараты, применяемые в клинической практике в Германии и ряде других стран Европы. Препарат «Уробион» — одно из торговых наименований, под которыми штамм используется в медицинской практике.

¶Отличия от других пробиотиков

Большинство пробиотических препаратов построено на лактобактериях и бифидобактериях. Уробион отличается тем, что его действующее начало относится к виду Escherichia coli, то есть к грамотрицательным факультативно-анаэробным палочкам, а не к молочнокислым или бифидобактериям. Это определяет как особенности механизма действия, так и профиль безопасности: препарат не следует применять при наличии у пациента иммунодефицитных состояний без консультации врача, поскольку даже непатогенный штамм при выраженном снижении иммунитета теоретически способен вызвать инфекцию.

¶Безопасность и ограничения

Препарат, как правило, хорошо переносится. Возможны редкие нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Основные противопоказания и ограничения включают:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• тяжёлые иммунодефицитные состояния;
• применение у пациентов с центральными венозными катетерами без медицинских показаний;
• острые состояния, требующие неотложной помощи.

Одновременный приём с антибактериальными препаратами может снижать эффективность пробиотика, поскольку антибиотики подавляют жизнеспособность бактериальной культуры. Интервал между приёмами антибиотика и препарата обычно определяет врач.

¶Место в клинической практике

Уробион рассматривается как один из инструментов коррекции микроэкологических нарушений кишечника. В клинических исследованиях штамм Nissle 1917 изучался при язвенном колите, где демонстрировал способность поддерживать ремиссию, сопоставимую с некоторыми стандартными препаратами, а также при диарейных состояниях различного происхождения. Данные исследований неоднородны, и препарат не заменяет базисную терапию основного заболевания, а применяется в комплексе с ней.

В ряде стран препарат отпускается по рецепту, в других доступен как средство, рекомендованное врачом. Самостоятельное применение без диагностики и консультации специалиста не рекомендуется, поскольку причины нарушения микрофлоры могут требовать иного лечения.