Уход за сосками при грудном вскармливании¶

Трещины и повреждения сосков — распространённое состояние в период лактации, возникающее у значительной части кормящих женщин, особенно в первые недели после родов. Под заживлением сосков понимают комплекс мер, направленных на восстановление целостности кожи ареолы и соска, устранение боли и профилактику инфекционных осложнений. Основной причиной повреждений служит неправильное прикладывание ребёнка к груди, при котором сосок травмируется о твёрдое нёбо вместо глубокого захвата ареолы.

¶Причины повреждений

Кожа соска отличается тонкостью и отсутствием сальных желёз, что делает её уязвимой к механическому трению. Наиболее частые причины:

• неверный захват груди, при котором ребёнок сжимает только сосок;
• короткая уздечка языка у младенца, ограничивающая подвижность языка;
• чрезмерное нагрубание молочной железы, затрудняющее прикладывание;
• использование агрессивных моющих средств, пересушивающих кожу;
• неправильное сцеживание или использование неверно подобранных молокоотсосов;
• кандидозная инфекция, вызывающая мацерацию и болезненность.

Различают поверхностные трещины, затрагивающие эпидермис, и глубокие, доходящие до дермы с возможным кровотечением. Глубокие повреждения повышают риск бактериального инфицирования и мастита.

¶Общие принципы заживления

Ключевое условие восстановления — устранение травмирующего фактора. Без коррекции прикладывания любые местные средства дают лишь временный эффект. Основные подходы:

• обучение правильному захвату груди, при котором рот ребёнка широко открыт, а сосок и большая часть ареолы находятся во рту;
• смена поз при кормлении для перераспределения давления на разные участки;
• кратковременные перерывы в кормлении повреждённой грудью с сохранением лактации путём сцеживания;
• гигиена без мыла, достаточно тёплой воды и мягкого высушивания.

¶Средства для местного применения

Для ускорения регенерации применяют препараты, безопасные для младенца и не требующие смывания перед кормлением.

Собственное молоко также обладает бактерицидными свойствами: выдавливание нескольких капель на сосок после кормления и естественное высушивание на воздухе способствует заживлению поверхностных повреждений.

¶Молочные накладки и вкладыши

Для защиты повреждённой кожи между кормлениями используют дышащие вкладыши из натуральных тканей, которые меняют по мере намокания. Силиконовые накладки на грудь применяют при сильной боли, однако их длительное использование может снижать эффективность опорожнения груди и уменьшать выработку молока, поэтому их рассматривают как временную меру.

¶Профилактика

Предотвращение трещин эффективнее их лечения. Меры включают:

• раннее прикладывание ребёнка к груди в первые часы после родов;
• кормление по требованию, избегание длительных интервалов с сильным нагрубанием;
• правильное завершение кормления — ребёнка аккуратно отнимают, разжав уголки рта, а не вытягивают грудь;
• воздушные ванны для сосков после кормления;
• отказ от феноловых и спиртовых растворов, разрушающих защитный слой кожи.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация специалиста требуется при появлении признаков инфекции: гнойного отделяемого, отёка, покраснения, повышения температуры тела, а также если боль сохраняется более нескольких дней несмотря на коррекцию прикладывания. Кандидоз сосков, проявляющийся зудом и жжением, требует противогрибковой терапии как у матери, так и у ребёнка. Своевременное обращение к акушеру-гинекологу или консультанту по грудному вскармливанию позволяет избежать развития мастита.