Цинк при грудном вскармливании¶

Цинк для кормящих мам — это микроэлемент, потребность в котором у женщин в период лактации возрастает, поскольку он участвует в синтезе белка, работе иммунной системы, заживлении тканей и росте ребёнка. Цинк относится к эссенциальным (незаменимым) микроэлементам: организм не синтезирует его самостоятельно и получает только с пищей или в составе добавок. При грудном вскармливании часть цинка расходуется на выработку молока, поэтому суточная норма для кормящей женщины выше, чем для небеременной.

¶Физиологическая роль

Цинк входит в состав более 300 ферментов и участвует в ключевых процессах:

• синтез белка и нуклеиновых кислот, деление клеток;
• поддержка иммунитета, заживление ран;
• работа вкусовых и обонятельных рецепторов;
• рост и развитие тканей у младенца;
• гормональная регуляция, в том числе обмен инсулина.

У новорождённого запасы цинка формируются внутриутробно и пополняются исключительно через грудное молоко. Поэтому обеспеченность матери напрямую влияет на поступление элемента ребёнку.

¶Нормы потребления

Рекомендуемые нормы различаются по странам и организациям. Ориентировочные значения:

Верхний допустимый уровень потребления для взрослых составляет около 40 мг в сутки. Длительное превышение этой границы токсично.

¶Содержание в продуктах

Основные пищевые источники цинка — продукты животного происхождения, где элемент усваивается лучше, чем из растительной пищи:

• мясо (говядина, баранина, птица);
• печень;
• морепродукты, особенно устрицы;
• яйца, молоко, сыр;
• бобовые, орехи, семена (тыквенные, кунжут);
• цельные злаки, гречка.

Растительный цинк хуже всасывается из-за фитатов, которыми богаты злаки и бобовые. Витамин C и животный белок улучшают усвоение, а избыток кальция, железа и меди, наоборот, может его снижать.

¶Дефицит и его признаки

Недостаток цинка у кормящей женщины проявляется:

• ухудшением состояния кожи, волос, ногтей;
• замедленным заживлением ран;
• частыми инфекциями;
• нарушением вкуса и аппетита;
• утомляемостью, снижением настроения.

У младенца при выраженном дефиците возможны замедление роста, кожные высыпания, снижение аппетита. Тяжёлый наследственный дефицит цинка (энтеропатический акродерматит) — редкое заболевание, требующее постоянного приёма препаратов под контролем врача.

¶Добавки: когда и какие

Приём цинка в виде добавок оправдан при подтверждённом дефиците, ограничениях в питании (вегетарианство, аллергии), нарушении всасывания. Распространённые формы:

• сульфат цинка — дешёвый, но чаще вызывает тошноту;
• глюконат и цитрат цинка — лучше переносятся;
• пиколинат цинка — хорошо усваивается;
• хелатные формы (бисглицинат) — считаются наиболее биодоступными.

Добавки принимают во время еды или между приёмами пищи, отдельно от препаратов железа и кальция, поскольку они конкурируют за всасывание. Дозировку и длительность приёма при лактации определяет врач.

¶Безопасность и взаимодействия

Цинк в дозах выше 40 мг в сутки может вызывать тошноту, головную боль, снижение иммунитета, нарушение обмена меди. Длительный избыток опасен дефицитом меди и анемией. При кормлении грудью не рекомендуется самостоятельно превышать рекомендованные нормы.

Важные взаимодействия:

• антибиотики тетрациклинового и фторхинолонового ряда — цинк снижает их всасывание, приём разводят по времени;
• препараты железа и кальция — конкурируют с цинком;
• некоторые диуретики увеличивают выведение цинка.

¶Роль в составе грудного молока

Концентрация цинка в грудном молоке максимальна в первые дни после родов (в молозиве) и постепенно снижается. Молозиво обеспечивает новорождённого особенно высокой дозой элемента, что важно для становления иммунитета. Даже при умеренном дефиците у матери организм поддерживает концентрацию цинка в молоке за счёт собственных запасов, поэтому содержание элемента в молоке относительно стабильно, а страдает прежде всего сама женщина.

¶Практические замечания

• Разнообразный рацион с мясом, рыбой, яйцами и орехами обычно покрывает потребность.
• При вегетарианстве, анемии, частых инфекциях или плохом заживлении тканей стоит обсудить с врачом анализ на цинк.
• Лабораторная диагностика дефицита цинка сложна: уровень в сыворотке крови не всегда отражает запасы в организме.
• Приём добавок при лактации согласуют с врачом, учитывая другие препараты и витаминные комплексы.

Цинк — один из немногих микроэлементов, потребность в котором при грудном вскармливании заметно повышена, поэтому его поступление контролируют наряду с железом, кальцием и йодом.