Трипсин как лекарственный препарат¶

Трипсин — лекарственный препарат на основе протеолитического фермента трипсина, относящийся к группе ферментных средств, применяемых преимущественно наружно и местно. Выпускается в виде порошка (лиофилизата) для приготовления растворов, а также в составе комбинированных форм. Используется в хирургии, офтальмологии, оториноларингологии и дерматологии для расщепления некротических тканей, разжижения вязких экссудатов и фибринозных образований.

¶Общие сведения

Трипсин — сериновая протеаза, вырабатываемая поджелудочной железой в виде неактивного предшественника трипсиногена и активируемая энтерокиназой в двенадцатиперстной кишке. В медицине применяется очищенный кристаллический трипсин, получаемый из поджелудочных желёз крупного рогатого скота. Препарат катализирует гидролиз пептидных связей в белках и пептидах, что лежит в основе его лечебного действия: он растворяет некротические массы, фибрин, сгустки крови и вязкие секреты, не повреждая при этом здоровые ткани.

Лекарственные формы трипсина включены в номенклатуру ферментных препаратов, применяемых преимущественно местно. Системное введение (внутримышечное) практикуется ограниченно из-за риска аллергических реакций и используется в отдельных клинических ситуациях.

¶Формы выпуска

Основные лекарственные формы:

• Лиофилизированный порошок для приготовления раствора — во флаконах, содержащих 0,002–0,01 г (2–10 мг) действующего вещества. Растворяется в изотоническом растворе натрия хлорида или воде для инъекций непосредственно перед применением.
• Комбинированные препараты — например, в сочетании с другими ферментами (химотрипсин) или в составе мазей и гелей.
• Растворы для местного применения — готовятся ex tempore, поскольку фермент быстро теряет активность в жидкой среде.

Точные дозировки и перечень форм зависят от производителя и страны регистрации.

¶Фармакологическое действие

Трипсин расщепляет белки и пептиды до аминокислот и низкомолекулярных фрагментов. При местном нанесении:

• разжижает гной, фибрин и вязкие выделения;
• способствует отторжению некротических тканей;
• уменьшает отёк и воспалительную инфильтрацию;
• ускоряет очищение ран и заживление.

При внутримышечном введении оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, а также влияет на реологические свойства крови, снижая агрегацию тромбоцитов. Механизм связан с расщеплением белковых субстратов и образованием биологически активных пептидов.

¶Показания к применению

Спектр применения определяется формой и способом введения:

В офтальмологии раствор трипсина применяют для рассасывания фибринозных плёнок и помутнений, вводя его субконъюнктивально или в виде инстилляций.

¶Способ применения и дозы

Раствор готовят непосредственно перед использованием: порошок растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида (0,9 %) или воде для инъекций. Концентрация и объём зависят от назначения:

• для обработки ран — растворы 0,1–1 %;
• для ингаляций — 2–5 мг на процедуру;
• для внутримышечного введения — 5–10 мг 1–2 раза в сутки курсом до 6–10 дней;
• субконъюнктивально — 0,2–0,5 мл 0,1 % раствора.

Продолжительность курса и разовые дозы определяет врач. Самовольное изменение схемы недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на компоненты;
• склонности к кровотечениям, гемофилии;
• острых воспалительных процессах с выраженным кровотечением;
• сердечной, печёночной и почечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Возможные нежелательные реакции: жжение и боль в месте нанесения, аллергические реакции (крапивница, зуд, отёк), повышение температуры, тахикардия при парентеральном введении. При появлении признаков аллергии препарат отменяют.

¶Цена и условия отпуска

Трипсин отпускается по рецепту врача. Стоимость зависит от производителя, формы выпуска, дозировки и региона. Ориентировочно:

• лиофилизат для приготовления раствора (флаконы по 2–10 мг) — от нескольких десятков до нескольких сотен рублей за упаковку;
• комбинированные и готовые формы — дороже в зависимости от состава.

Цены в аптеках и интернет-аптеках различаются, а также меняются со временем, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в конкретной аптечной сети или у оператора справочной службы. В государственных аптеках при наличии рецепта и льготных оснований возможно получение по сниженной цене.

¶Условия хранения

Порошок хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C (в некоторых инструкциях — при 2–8 °C). Готовый раствор не подлежит длительному хранению: его используют в течение нескольких часов, так как фермент быстро инактивируется. Замораживание и повторное растворение не рекомендуются.

¶Особые указания

Перед применением необходимо проверить индивидуальную чувствительность. При работе с раствором следует соблюдать правила асептики. Не допускается смешивание с веществами, инактивирующими фермент (соли тяжёлых металлов, кислоты, щёлочи, окислители). При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска. Данные о безопасности у детей ограничены.