Триметазидин: источники и содержание в продуктах¶

Триметазидин — лекарственное средство, применяемое в кардиологии для лечения ишемической болезни сердца. По химической структуре представляет собой производное пиперазина (1-(2,3,4-триметоксибензил)пиперазин) и не является природным веществом: в растениях, продуктах питания или биологических жидкостях организма в естественном виде он не содержится. Это синтетическая фармацевтическая субстанция, которая поступает в организм исключительно в виде готовых лекарственных препаратов.

¶Природа вещества

Триметазидин был разработан во Франции в 1960-х годах и изначально позиционировался как антиангинальное средство. Его действие связывают с оптимизацией энергетического метаболизма клеток миокарда в условиях ишемии: препарат смещает окисление жирных кислот в сторону более экономичного окисления глюкозы, что снижает потребность миокарда в кислороде.

Ключевое обстоятельство, важное для ответа на вопрос «в чём содержится триметазидин», состоит в том, что это ксенобиотик — чужеродное для живой природы соединение. Оно не синтезируется растениями, грибами, животными или человеком и не встречается в сколько-нибудь значимых концентрациях в пищевых продуктах, напитках, травах или биодобавках.

¶Где содержится триметазидин

Единственный источник поступления триметазидина в организм — таблетированные лекарственные формы. Вещество выпускается в виде солей (чаще всего триметазидина дигидрохлорид) и входит в состав препаратов под различными торговыми наименованиями.

¶Лекарственные формы

Действующее вещество в этих препаратах идентично; различаются лишь скорость высвобождения и режим дозирования. Вспомогательные компоненты (крахмал, целлюлоза, магния стеарат, лактоза и другие) обеспечивают форму таблетки и не обладают самостоятельным лечебным действием.

¶Торговые наименования

Триметазидин присутствует в препаратах, зарегистрированных под разными названиями, в том числе:

• Предуктал (оригинальный препарат французской компании Servier);
• триметазидин в виде дженериков российского и зарубежного производства (Триметазидин, Тримектал, Депренорм и другие).

Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются производителем, дозировкой и вспомогательными компонентами.

¶Чего в триметазидине нет

Распространённое заблуждение связано с попытками найти триметазидин в продуктах питания. Такие поиски бесперспективны по следующим причинам:

• В растениях и травах триметазидин не обнаружен. Ни один растительный экстракт, фрукт, овощ или лекарственное растение его не содержит.
• В продуктах животного происхождения (мясо, рыба, молоко, яйца) вещество также отсутствует.
• В биологически активных добавках триметазидин как компонент не используется, поскольку относится к рецептурным лекарственным средствам.
• В организме человека триметазидин не вырабатывается; он может быть обнаружен в крови только после приёма препарата.

Таким образом, «содержаться» триметазидин может лишь в лекарственном средстве, но не в еде или природных объектах.

¶Метаболизм и выведение

После приёма внутрь триметазидин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2–5 часов (для пролонгированных форм — позднее). Биодоступность составляет около 90 %. Вещество слабо связывается с белками плазмы, хорошо распределяется по тканям, проникает в миокард.

Метаболизм происходит в печени путём реакций окисления и конъюгации; образуются несколько метаболитов, часть из которых фармакологически активна. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, период полувыведения составляет порядка 7–12 часов. У пациентов с почечной недостаточностью выведение замедляется, что требует коррекции дозы.

¶Применение

Триметазидин назначают при стабильной стенокардии напряжения в составе комплексной терапии, а также при некоторых формах ишемической болезни сердца. В ряде стран он используется при головокружениях и кохлеовестибулярных нарушениях сосудистого генеза, хотя доказательная база по этим показаниям ограничена.

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное применение недопустимо: решение о назначении принимает врач с учётом противопоказаний (тяжёлая почечная недостаточность, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость).

¶Правовой статус и оборот

Триметазидин включён в перечни лекарственных средств, обращение которых регулируется национальным законодательством. В России он входит в список рецептурных препаратов, а его продажа вне аптечной сети запрещена. Это ещё раз подтверждает, что единственный легальный «источник» вещества — аптека, а не магазин или рынок.

¶Практический вывод

Ответ на вопрос «в чём содержится триметазидин» однозначен: вещество содержится только в специализированных таблетированных лекарственных препаратах. Оно не встречается в продуктах питания, растениях, напитках или биодобавках, не производится организмом человека и не может быть получено из природных источников. Любые утверждения о наличии триметазидина в пищевых продуктах не соответствуют научным данным.