Трамадол: правовой статус и оборот в России¶

Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик центрального действия, применяемый для купирования умеренного и выраженного болевого синдрома. Международное непатентованное наименование — трамадол (tramadol); выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций и ректальных суппозиториев. В Российской Федерации трамадол относится к сильнодействующим веществам и подлежит предметно-количественному учёту, а его оборот регулируется законодательством об обороте наркотических средств и психотропных веществ. Свободная продажа препарата, в том числе через интернет, запрещена.

¶Фармакологические свойства

Трамадол является агонистом опиоидных рецепторов (преимущественно μ-типа) и одновременно ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина. Такое двойное действие обеспечивает анальгетический эффект при меньшем угнетении дыхания по сравнению с классическими опиоидами, однако не устраняет риска зависимости.

Основные характеристики:

• Биодоступность при приёме внутрь — около 68 % при однократном приёме.
• Период полувыведения — примерно 5–6 часов.
• Метаболизм — в печени, с образованием активного метаболита O-дезметилтрамадола.
• Выведение — преимущественно почками.

Препарат применяется при болевом синдроме средней и высокой интенсивности: послеоперационные боли, травмы, онкологические заболевания, невралгии. Отпускается строго по рецепту.

¶Правовой статус в России

В России трамадол включён в перечень сильнодействующих веществ, утверждённый постановлением Правительства РФ. Это означает, что:

1. Препарат отпускается только по рецепту специальной формы.
2. Аптечные организации обязаны вести предметно-количественный учёт.
3. Хранение и реализация осуществляются с соблюдением лицензионных требований.

Незаконные производство, сбыт или пересылка сильнодействующих веществ, не являющихся наркотическими средствами, влекут уголовную ответственность по статье 234 Уголовного кодекса РФ. Для трамадола как вещества, близкого по действию к опиоидам, правоприменительная практика особенно строга.

Отдельно регулируется продажа через интернет. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными средствами в России ограничена: допускается доставка только препаратов, отпускаемых без рецепта, при наличии у продавца соответствующей лицензии. Предложения «купить трамадол в таблетках» на сторонних сайтах и в мессенджерах, как правило, исходят от нелегальных распространителей и квалифицируются как незаконный сбыт.

¶Риски и ответственность

Трамадол способен вызывать лекарственную зависимость, синдром отмены, угнетение центральной нервной системы. Передозировка опасна угнетением дыхания и судорогами. Совместный приём с алкоголем, антидепрессантами и другими серотонинергическими средствами повышает риск серотонинового синдрома.

Покупка препарата без рецепта, в том числе в Санкт-Петербурге или любом другом городе, не образует законного способа приобретения. Для покупателя это сопряжено с риском приобретения фальсифицированного или опасного вещества, а также с правовыми последствиями.

¶Легальные способы получения

Законный путь получения трамадола — обращение к врачу. При наличии медицинских показаний специалист выписывает рецепт, по которому препарат отпускается в аптеке. Для пациентов с хроническим болевым синдромом, в том числе паллиативных, действует отдельный порядок назначения и выдачи обезболивающих.

В Санкт-Петербурге, как и в других субъектах РФ, рецептурные препараты отпускаются в аптечных организациях, имеющих соответствующую лицензию. Проверить легальность аптеки можно через реестры Росздравнадзора.

¶Регулирование и контроль

Контроль за оборотом трамадола осуществляют Минздрав России, Росздравнадзор и правоохранительные органы. Ужесточение правил связано с риском немедицинского употребления опиоидных анальгетиков. Аналогичные ограничения действуют в большинстве стран: трамадол включён в списки контролируемых веществ в Европейском союзе, США, Великобритании и других государствах.

Информация о наличии препарата, ценах и условиях приобретения в конкретных аптеках носит справочный характер и не отменяет требования рецептурного отпуска. Любые объявления о свободной продаже сильнодействующего вещества следует рассматривать как нарушение законодательства.