Свечи от геморроя при грудном вскармливании¶

Свечи от геморроя для кормящих мам — ректальные лекарственные препараты, применяемые для лечения геморроя у женщин в период лактации. Выбор таких средств ограничен, поскольку действующие вещества способны проникать в системный кровоток и выделяться с грудным молоком, что создаёт потенциальный риск для ребёнка. Приоритет отдаётся препаратам местного действия с низкой системной абсорбцией и средствам на растительной основе.

¶Особенности геморроя после родов

Геморрой — одно из наиболее частых послеродовых осложнений. Его развитию способствуют несколько факторов:

• повышение внутрибрюшного давления во время беременности за счёт роста матки;
• давление головки плода на вены малого таза в процессе родов;
• потуги во втором периоде родов, вызывающие резкое расширение геморроидальных узлов;
• запоры, характерные для послеродового периода;
• гормональные изменения и снижение тонуса венозной стенки.

По данным клинических наблюдений, обострение геморроя в первые недели после родов отмечается у значительной части женщин, перенёсших вагинальные роды. Чаще всего встречается наружный и комбинированный геморрой, нередко осложнённый тромбозом узла или анальной трещиной.

¶Принципы выбора препаратов при лактации

При подборе ректального средства кормящей женщине учитывают:

1. Степень системной абсорбции. Препараты, действующие преимущественно местно и плохо всасывающиеся через слизистую прямой кишки, считаются более безопасными.
2. Способность проникать в грудное молоко. Учитывается липофильность молекулы, степень связывания с белками плазмы и период полувыведения.
3. Токсичность для младенца. Оценивается риск при попадании микродоз вещества в молоко.
4. Соотношение польза/риск. Назначение оправдано, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребёнка.

Решение о применении любого препарата принимает врач; самолечение при лактации недопустимо.

¶Основные группы средств

¶Местноанестезирующие и противовоспалительные

К этой группе относятся свечи с лидокаином, бензокаином, а также комбинированные препараты, содержащие анестетик, противовоспалительный компонент и венотонизирующее средство. Они уменьшают боль, зуд и жжение, характерные для острого периода. Системная абсорбция лидокаина при ректальном применении невелика, однако при повреждённой слизистой может возрастать.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные

Средства на основе гепариноидов, экстракта конского каштана, троксерутина улучшают микроциркуляцию, снижают отёк и препятствуют тромбообразованию. При лактации применяются с осторожностью, преимущественно короткими курсами.

¶Растительные и регенерирующие

Препараты с облепиховым маслом, экстрактом календулы, ромашки, а также свечи с метилурацилом способствуют заживлению трещин и уменьшению воспаления. Растительные компоненты обычно рассматриваются как относительно безопасные, но аллергические реакции у матери возможны.

¶Глюкокортикостероиды

Свечи с гидрокортизоном применяют при выраженном воспалении. При лактации используются кратковременно и только по назначению врача, поскольку возможно системное действие.

¶Препараты, требующие осторожности

Ряд средств при грудном вскармливании либо противопоказан, либо применяется только по жизненным показаниям. К ним относятся некоторые комбинированные препараты с сильными анестетиками, а также средства, содержащие вещества с доказанным проникновением в грудное молоко. Перед применением необходимо изучить инструкцию и проконсультироваться со специалистом.

¶Немедикаментозные меры

Лечение геморроя у кормящей женщины не сводится к свечам. Значимую роль играют:

• нормализация стула, достаточное потребление жидкости и пищевых волокон;
• исключение длительного сидения и тяжёлых физических нагрузок;
• гигиенические процедуры, прохладные сидячие ванночки;
• гимнастика, направленная на улучшение венозного оттока в малом тазу.

Эти меры снижают потребность в лекарствах и уменьшают частоту обострений.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Срочная медицинская помощь требуется при обильном кровотечении из прямой кишки, ущемлении или тромбозе геморроидального узла с выраженным болевым синдромом, повышении температуры, признаках анемии. В таких случаях местная терапия недостаточна и может потребоваться хирургическое вмешательство.

¶Профилактика

Профилактика послеродового геморроя включает раннее восстановление двигательной активности после родов, контроль за характером питания, своевременное лечение запоров и наблюдение у проктолога при наличии предрасположенности. Женщинам с геморроем в анамнезе рекомендуется планировать наблюдение у специалиста ещё в период беременности.