Стелланин и его применение¶

Стелланин — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлорида диэтилбензиламмония, относящегося к группе антисептиков и дезинфицирующих средств. Выпускается в форме порошка для приготовления растворов и применяется преимущественно для антисептической обработки кожи, слизистых оболочек, ран и ожоговых поверхностей, а также для дезинфекции медицинских изделий и помещений. Действующее вещество относится к классу четвертичных аммониевых соединений (ЧАС) — катионных поверхностно-активных веществ, обладающих антимикробным действием.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет хлорид диэтилбензиламмония — органическое соединение из группы четвертичных аммониевых солей. В чистом виде это кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде и спиртах, образующее при растворении пенящиеся растворы с выраженными моющими свойствами.

Механизм действия ЧАС основан на взаимодействии положительно заряженной молекулы с отрицательно заряженной поверхностью бактериальной клетки. Молекула встраивается в цитоплазматическую мембрану, нарушает её проницаемость и целостность, что приводит к потере клеткой жизненно важных веществ и её гибели. Такой механизм обусловливает бактерицидное (в отношении бактерий), фунгицидное (в отношении грибов) и вирулицидное (в отношении ряда вирусов) действие.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в виде порошка, из которого готовят водные или спиртовые растворы нужной концентрации. Порошок белого или слегка желтоватого цвета, легко растворим в воде, при взбалтывании образует обильную пену. Рабочие растворы готовят непосредственно перед применением, поскольку их активность со временем снижается.

Концентрация раствора подбирается в зависимости от задачи: для обработки кожи и слизистых используют более слабые растворы, для дезинфекции поверхностей и инструментов — более концентрированные. Точные пропорции указываются в инструкции производителя.

¶Применение

Основные направления использования препарата:

• Антисептическая обработка кожи — обработка операционного поля, рук медицинского персонала, кожи вокруг ран.
• Обработка слизистых оболочек — в оториноларингологии, стоматологии, урологии и гинекологии при воспалительных процессах.
• Лечение ран и ожогов — промывание и влажные повязки при инфицированных и гнойных ранах, трофических язвах.
• Дезинфекция — обработка медицинских инструментов, предметов ухода за больными, поверхностей в лечебных учреждениях.

В ряде случаев препарат применяется в сочетании с другими антисептиками и антибиотиками в рамках комплексной терапии.

¶Антимикробный спектр

Хлорид диэтилбензиламмония активен в отношении широкого круга микроорганизмов:

Существенное ограничение класса ЧАС — отсутствие активности в отношении бактериальных спор и микобактерий туберкулёза, что требует применения других средств там, где необходима спороцидная обработка.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат предназначен для наружного применения. При попадании на слизистые оболочки в высоких концентрациях возможно раздражение, жжение, сухость. Возможны аллергические реакции в виде покраснения, зуда, кожных высыпаний; при их появлении применение прекращают.

Не допускается попадание раствора в глаза и внутрь. При случайном заглатывании необходимо промыть желудок и обратиться за медицинской помощью. Работа с концентрированными растворами требует защиты кожи рук и слизистых оболочек.

Четвертичные аммониевые соединения несовместимы с мылами и анионными поверхностно-активными веществами, которые нейтрализуют их антимикробное действие. Это важно учитывать при совместном использовании с моющими средствами.

¶Место среди антисептиков

Стелланин относится к обширной группе антисептиков на основе ЧАС, к которой принадлежат также бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид и другие соединения. Общие свойства этой группы — хорошая растворимость в воде, моющая способность, относительно низкая токсичность при наружном применении, отсутствие резкого запаха и раздражающего действия в рабочих концентрациях.

К преимуществам ЧАС относят устойчивость к жёсткой воде и способность сочетать дезинфицирующее и моющее действие. К недостаткам — ограниченный спектр (отсутствие спороцидности), возможность накопления резистентности у микроорганизмов при длительном применении и инактивацию органическими загрязнениями, что снижает эффективность на плохо очищенных поверхностях.

¶Правовой статус и обращение

Препараты на основе хлорида диэтилбензиламмония в России регистрируются как лекарственные средства либо как дезинфицирующие средства в зависимости от заявленных целей применения. Лекарственные формы отпускаются по рецепту или без рецепта согласно инструкции; дезинфицирующие средства подлежат государственной регистрации в установленном порядке. Конкретные показания, концентрации и способ применения определяются официальной инструкцией к конкретному препарату и могут различаться у разных производителей.

Применение антисептиков этой группы должно проводиться в соответствии с утверждёнными методическими указаниями по дезинфекции и требованиями санитарных норм, а также с учётом чувствительности циркулирующих штаммов микроорганизмов.