Средства от вшей на голове¶

Средство от вшей на голове — это лекарственный препарат или иное средство, предназначенное для уничтожения головных вшей (лат. Pediculus humanus capitis) и их яиц (гнид) на волосистой части головы. Такие средства относятся к группе педикулоцидов и применяются как при подтверждённом педикулёзе, так и в составе комплексной обработки при выявлении заражения в коллективе. По форме выпуска различают шампуни, лосьоны, эмульсии, гели, спреи и концентраты для приготовления растворов.

¶Общие сведения

Головная вошь — бескрылое насекомое размером 2–3 мм, питающееся кровью человека. Самка откладывает яйца, приклеивая их к основанию волоса; из яиц через 7–10 дней выходят личинки, а полный цикл развития занимает около 3 недель. Именно поэтому большинство средств требуют повторной обработки через 7–10 дней: первое нанесение убивает взрослых особей и личинок, но не всегда действует на яйца.

Педикулоциды делятся на две большие группы по механизму действия: нейротоксические (поражают нервную систему насекомого) и физические (нарушают дыхание или разрушают покровы). Отдельно выделяют механические методы — вычёсывание частым гребнем, которое не является химическим средством, но применяется параллельно.

¶Классификация по действующему веществу

¶Перметрин и синтетические пиретроиды

Перметрин — один из наиболее изученных педикулоцидов, синтетический аналог природных пиретринов. Выпускается в виде 1 % и 5 % растворов, кремов, шампуней. Действует на натриевые каналы нервных клеток насекомого, вызывая паралич и гибель. В ряде регионов мира зафиксирована устойчивость вшей к перметрину, что снижает его эффективность. К этой же группе относят фенотрин и d-фенотрин.

¶Малатион

Фосфорорганическое соединение, ингибирующее ацетилхолинэстеразу. Применяется в виде 0,5 % лосьона. Эффективен против взрослых вшей и частично против яиц, однако обладает более выраженной токсичностью и в ряде стран ограничен к применению у детей младшего возраста.

¶Диметикон и циклометикон

Силиконовые соединения с физическим механизмом действия: они обволакивают насекомое, закупоривают дыхальца и нарушают водный баланс, что приводит к гибели. Устойчивость к ним не развивается, поскольку механизм не связан с рецепторами. Выпускаются в виде спреев, лосьонов и шампуней, часто позиционируются как средства, не содержащие инсектицидов.

¶Бензилбензоат

Применяется в виде эмульсии и мазей, преимущественно при чесотке, но используется и против вшей. Оказывает раздражающее действие на кожу, требует осторожности.

¶Ивермектин

Противопаразитарный препарат, применяемый внутрь при некоторых формах паразитозов. Для лечения головного педикулёза в ряде стран зарегистрирован в виде 0,5 % лосьона для наружного применения. Отпускается по рецепту.

¶Эфирные масла и растительные средства

Препараты на основе анисового, чайного дерева, лаванды, герани и других масел. Их эффективность ниже, чем у синтетических педикулоцидов, а данные клинических исследований ограничены. Часто используются как вспомогательные или профилактические средства.

¶Формы выпуска и способы применения

Общие правила: средство наносят на кожу головы и волосы, избегая попадания в глаза, нос и рот; выдерживают указанное в инструкции время; смывают тёплой водой; затем волосы вычёсывают специальным гребнем. Обработку повторяют через 7–10 дней для уничтожения выживших личинок.

¶Эффективность и устойчивость

Эффективность средства зависит от действующего вещества, концентрации, времени экспозиции и чувствительности популяции вшей. С начала XXI века в ряде стран (Великобритания, США, Австралия, Дания) отмечено распространение «нокаут-мутации» (kdr), обеспечивающей устойчивость к пиретроидам. Это привело к пересмотру рекомендаций: при неэффективности перметрина назначают средства с другим механизмом действия — диметикон, малатион или ивермектин.

¶Безопасность и ограничения

Большинство педикулоцидов предназначены для наружного применения и при соблюдении инструкции относительно безопасны. Тем не менее выделяют группы риска:

• дети грудного и раннего возраста — ряд препаратов (малатион, некоторые лосьоны) противопоказаны;
• беременные и кормящие женщины — выбор средства согласуется с врачом;
• лица с повреждениями кожи, дерматитами, аллергическими реакциями;
• люди с бронхиальной астмой — некоторые спреи могут провоцировать приступ.

Не рекомендуется одновременное применение нескольких инсектицидных средств, а также обработка волос красками и химической завивкой в течение нескольких дней после педикулоцида. При попадании препарата в глаза их промывают большим количеством воды.

¶Профилактика и комплексный подход

Химическая обработка — лишь часть борьбы с педикулёзом. Одновременно проводится:

• обработка постельного белья, одежды, головных уборов (стирка при высокой температуре, проглаживание);
• осмотр и при необходимости обработка всех членов семьи и близких контактов;
• изоляция расчёсок, заколок, резинок для волос;
• повторный осмотр через 7–14 дней.

В детских коллективах при выявлении случая педикулёза обычно проводится осмотр контактных лиц и информирование родителей. Медицинские организации руководствуются санитарными правилами, регламентирующими сроки осмотров и порядок допуска детей к занятиям.

¶Выбор средства

Универсального препарата, одинаково эффективного во всех случаях, не существует. При выборе учитывают возраст, состояние кожи, наличие аллергии, беременность, а также сведения о распространённости устойчивых популяций вшей в регионе. При неэффективности одного средства переходят к препарату с иным действующим веществом. При отсутствии результата после двух курсов обработки целесообразно обратиться к врачу-дерматологу для уточнения диагноза и подбора терапии.