Средства от вшей и гнид для взрослых¶

Педикулициды — это группа химических и физических средств, предназначенных для уничтожения головных, платяных и лобковых вшей, а также их яиц (гнид) на теле и волосах человека. Применяются как в виде лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту или без него, так и в форме косметических и механических средств. У взрослых лечение педикулёза имеет особенности, связанные с большей площадью обработки, длиной волос, наличием сопутствующих заболеваний кожи и риском повторного заражения в коллективе.

¶Возбудитель и особенности заражения

Головная вошь (Pediculus humanus capitis) — бескрылое насекомое размером 2–4 мм, питающееся кровью человека. Самка откладывает за жизнь около 100–140 яиц, приклеивая их хитиновым секретом к основанию волоса. Гниды визуально напоминают мелкие белые или желтоватые узелки, плотно фиксированные на стержне волоса, в отличие от перхоти, которая легко снимается.

Заражение происходит преимущественно контактным путём: через головные уборы, расчёски, постельное бельё, при тесном бытовом контакте. Взрослые заражаются реже детей, однако именно взрослые часто выступают источником распространения внутри семьи. Платяная вошь (Pediculus humanus humanus) обитает в складках одежды и является переносчиком сыпного и возвратного тифа, что делает её уничтожение особенно важным.

¶Классификация средств

Педикулицидные средства делят на несколько групп по механизму действия.

Отдельно выделяют препараты на основе авермектинов (ивермектин для приёма внутрь) — они применяются по назначению врача при устойчивом педикулёзе и в России отпускаются ограниченно.

¶Формы выпуска

Для взрослых доступны следующие лекарственные формы:

• Шампуни — наиболее распространённая форма, удобна для длинных волос; время экспозиции обычно 10 минут.
• Лосьоны и растворы — наносятся на кожу головы, часто требуют смывания через 30–40 минут.
• Кремы и мази — применяются при лобковом педикулёзе и на ограниченных участках.
• Спреи — удобны для обработки, но требуют хорошей вентиляции помещения.
• Эмульсии — часто содержат диметикон, безопасны при дерматологических проблемах.

¶Действующие вещества

Перметрин — синтетический пиретроид, блокирующий натриевые каналы нервных клеток насекомого. Применяется в концентрации 1–5 %. Обладает низкой токсичностью для человека, однако у вшей постепенно формируется резистентность.

Малатион — фосфорорганическое соединение, ингибитор ацетилхолинэстеразы. Эффективен против резистентных популяций, но требует осторожности при нанесении.

Диметикон и циклометикон — силиконовые соединения, физически блокирующие дыхательную систему вшей. Не вызывают резистентности, разрешены при беременности и в детском возрасте, но действуют медленнее.

Бензилбензоат — акарицид, применяемый также при чесотке; эффективен против вшей, но может вызывать раздражение кожи.

¶Правила применения у взрослых

Эффективность лечения зависит не только от выбора препарата, но и от соблюдения процедуры.

1. Обработку проводят на сухих или слегка влажных волосах в зависимости от инструкции.
2. Средство наносят на кожу головы и распределяют по всей длине волос, избегая попадания в глаза.
3. Выдерживают указанное время экспозиции, после чего смывают тёплой водой с обычным шампунем.
4. Мёртвых насекомых и гниды вычёсывают частым гребнем с мелкими зубьями.
5. Через 7–10 дней процедуру повторяют для уничтожения выживших личинок.
6. Одновременно обрабатывают постельное бельё, одежду, головные уборы: стирка при температуре не ниже 60 °C либо обработка инсектицидным спреем.

¶Меры предосторожности

Большинство педикулицидов противопоказаны при повреждениях кожи, дерматитах, аллергических реакциях на компоненты. При беременности и в период лактации предпочтение отдают силиконовым средствам и механическим методам. Не рекомендуется одновременное применение нескольких инсектицидов. При случайном попадании в глаза или рот необходимо промыть слизистые и обратиться к врачу.

¶Проблема резистентности

С 1990-х годов в ряде стран зафиксировано снижение чувствительности вшей к перметрину и малатиону, связанное с мутациями в генах, кодирующих натриевые каналы и ацетилхолинэстеразу. Это привело к росту популярности физических педикулицидов (диметикон) и комбинированных схем. При неэффективности двух последовательных обработок одним препаратом рекомендуется смена действующего вещества.

¶Профилактика

Профилактика включает регулярный осмотр волос, особенно после контакта с потенциально заражёнными людьми, отказ от использования чужих расчёсок и головных уборов, стирку постельного белья при высокой температуре. В организованных коллективах проводятся плановые осмотры. При выявлении педикулёза у одного члена семьи обработку проходят все контактные лица.

¶Значение и доступность

Педикулициды входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, многие из них отпускаются без рецепта. Выбор средства зависит от степени заражения, состояния кожи, возраста и сопутствующих факторов. При отсутствии эффекта от самостоятельного лечения целесообразна консультация дерматолога.