Средства от вшей и гнид¶

Педикулициды — это химические или физические средства, предназначенные для уничтожения вшей (головных, платяных, лобковых) и их яиц — гнид. К этой группе относятся лекарственные препараты, шампуни, лосьоны, эмульсии, а также механические приспособления (гребни) и средства физического воздействия. Эффективность обработки «с первого раза» зависит от действующего вещества, стадии жизненного цикла паразита и правильности применения: большинство современных педикулицидов убивают взрослых особей и личинок, но не всегда гарантируют гибель всех гнид, поэтому инструкции часто предусматривают повторную обработку через 7–10 дней.

¶Возбудитель и особенности жизненного цикла

Головная вошь (Pediculus humanus capitis) — бескрылое насекомое размером 2–3 мм, питающееся кровью человека. Самка откладывает за жизнь до 100–140 яиц, приклеивая их хитиновым секретом к волосам у корней. Яйцо (гнида) покрыто плотной оболочкой и развивается 7–10 дней, после чего из него выходит личинка (нимфа), которая через три линьки превращается во взрослую особь. Именно устойчивая оболочка гниды делает её менее восприимчивой к ряду препаратов, чем подвижные формы.

Заражение (педикулёз) происходит при прямом контакте голов, через расчёски, головные уборы, постельное бельё. Заболевание распространено повсеместно и не связано с уровнем гигиены.

¶Классификация средств

Педикулициды делят по природе действующего вещества и механизму действия.

¶Действующие вещества и препараты

Перметрин — синтетический пиретроид, блокирующий натриевые каналы нервных клеток насекомого. Применяется в виде 1 % или 5 % крема, лосьона, шампуня. Считается препаратом первой линии во многих странах. У вшей описан феномен устойчивости к перметрину, связанный с мутацией гена kdr.

Малатион — фосфорорганическое соединение, ингибитор ацетилхолинэстеразы. Выпускается в виде 0,5 % лосьона. Эффективен против вшей, устойчивых к пиретроидам, но требует соблюдения мер предосторожности.

Фенотрин — близкий к перметрину пиретроид, применяется в некоторых странах как альтернатива.

Диметикон и другие силиконы — полимеры, которые обволакивают насекомое, закупоривают дыхальца и нарушают газообмен, приводя к гибели. Обладают низкой токсичностью для человека и часто позиционируются как средства, действующие в том числе на гнид.

Изопропилмиристат — жирная кислота, растворяющая восковой слой кутикулы и оболочки яйца, что ведёт к обезвоживанию паразита.

Бензилбензоат — акарицид, применяемый также при чесотке; в ряде стран используется при педикулёзе.

¶Что значит «с первого раза»

Формулировка «помогает с первого раза» требует уточнения. Ни один педикулицид не даёт абсолютной гарантии уничтожения всех гнид за одну обработку, поскольку:

• часть яиц может быть отложена в труднодоступных участках;
• оболочка гниды снижает проникновение препарата;
• при недостаточной экспозиции выживают отдельные особи.

Тем не менее средства на основе силиконов и жирных кислот (диметикон, изопропилмиристат) заявляют действие на яйца, тогда как классические инсектициды чаще требуют повторного нанесения через 7–10 дней для уничтожения вылупившихся нимф. Наибольшую надёжность обеспечивает комбинация химической обработки и механического вычёсывания гнид частым гребнем.

¶Правила применения

Эффективность средства определяется не только составом, но и соблюдением инструкции:

1. Наносить препарат на сухие или влажные волосы в объёме, указанном производителем, распределяя по всей длине и у корней.
2. Выдерживать экспозицию строго по инструкции (обычно 10–40 минут).
3. Смывать тёплой водой, при необходимости использовать обычный шампунь.
4. Вычёсывать погибших вшей и гнид металлическим гребнем с частыми зубьями.
5. Повторять обработку через 7–10 дней для устранения выживших особей.
6. Обрабатывать одновременно всех членов семьи и стирать бельё при высокой температуре.

¶Меры предосторожности

Педикулициды относятся к веществам, требующим осторожного обращения. Не рекомендуется применять их при повреждениях кожи головы, при беременности и кормлении грудью без консультации врача, а также у детей младше указанного в инструкции возраста. Следует избегать попадания в глаза и на слизистые. Некоторые препараты запрещены для детей до 2–3 лет. При случайном проглатывании необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Устойчивость и выбор средства

Проблема резистентности вшей к пиретроидам зафиксирована в ряде регионов, что снижает результативность перметрина и фенотрина. В таких случаях используют препараты с иным механизмом действия — малатион, силиконы, жирные кислоты. Выбор средства целесообразно согласовывать с врачом, особенно при повторных неудачах лечения или при педикулёзе у детей.

¶Профилактика

Профилактика включает регулярный осмотр волос у детей в организованных коллективах, отказ от обмена головными уборами и расчёсками, своевременную изоляцию и обработку при выявлении случая. В детских садах и школах предусмотрены осмотры на педикулёз в соответствии с санитарными требованиями.