Средства от повышенной потливости ладоней¶

Средство от пота рук ладоней — собирательное название косметических и лекарственных препаратов, предназначенных для снижения потоотделения (гипергидроза) в области ладоней. Повышенная потливость ладоней относится к локальным формам гипергидроза и может быть самостоятельным состоянием (первичный, или идиопатический, гипергидроз) либо симптомом других заболеваний (вторичный гипергидроз). Средства подбираются в зависимости от выраженности состояния: от бытовой косметики до рецептурных препаратов и процедур, выполняемых в медицинских учреждениях.

¶Причины и механизм

Потоотделение регулируется симпатической нервной системой. Потовые железы ладоней относятся к эккриновым и реагируют преимущественно на эмоциональные стимулы — волнение, стресс, физическое напряжение, а не только на повышение температуры. При первичном гипергидрозе порог возбудимости симпатических волокон снижен, и железы активируются при незначительных раздражителях. Вторичный гипергидроз может сопровождать эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет), инфекции, неврологические заболевания, приём некоторых лекарств.

¶Классификация средств

Средства от пота ладоней делят по действующему веществу и способу применения.

¶Антиперспиранты на основе солей алюминия

Основная группа безрецептурных средств. Хлорид алюминия, алюминия хлоргидрат и алюминия циркония хлоргидрат образуют в протоках потовых желёз гель, механически блокирующий выделение пота. Для ладоней выпускаются растворы и кремы с концентрацией 10–30 %. Наносятся на сухую кожу, часто перед сном, когда железы наименее активны. Могут вызывать раздражение, сухость, жжение.

¶Антихолинергические препараты

Гликопирролат в форме крема для местного применения блокирует передачу сигнала от нервных окончаний к потовым железам. Применяется по назначению врача. Системные антихолинергики (например, гликопиррония бромид) используются при генерализованных формах и имеют побочные эффекты — сухость во рту, нарушение зрения, запоры.

¶Препараты на основе формальдегида и глутаральдегида

Применяются реже, преимущественно при сопутствующем бактериальном разложении пота. Оказывают дубящее и антисептическое действие, но часто вызывают аллергические реакции и дерматиты.

¶Танины и растительные экстракты

Косметические лосьоны с дубильными веществами (экстракт коры дуба, чая, шалфея) дают кратковременный эффект, сужают поры и снижают поверхностную влажность. Рассматриваются как вспомогательное средство при лёгких формах.

¶Процедурные методы

¶Ионофорез

Воздействие постоянным слабым током через воду с растворёнными солями. Процедура выполняется курсом (обычно 2–3 раза в неделю), эффект может сохраняться неделями. Механизм связывают с временным изменением свойств эпителия протоков желёз. Считается одним из наиболее эффективных методов при ладонном гипергидрозе, проводится в физиотерапевтических кабинетах или с помощью домашних аппаратов.

¶Инъекции ботулотоксина

Препараты ботулинического токсина типа A вводятся внутрикожно в ладонь, блокируя высвобождение ацетилхолина в симпатических окончаниях. Эффект наступает через несколько дней и сохраняется от 4 до 9 месяцев. Процедура болезненна, возможна временная слабость мышц кисти. Выполняется врачом.

¶Хирургическое лечение

При тяжёлых формах применяется симпатэктомия — пересечение или клипирование симпатических ганглиев. Метод даёт стойкий результат, но сопряжён с риском компенсаторного гипергидроза других участков тела (спины, груди, бёдер).

¶Сравнение методов

¶Гигиена и вспомогательные меры

Средства от пота эффективнее при соблюдении общих правил: содержание ладоней в чистоте и сухости, использование антибактериального мыла, ношение дышащих перчаток при работе, ограничение кофеина и острых продуктов, снижение стрессовых нагрузок. При выраженном волнении применяются методы релаксации; в части случаев помогает психотерапия, поскольку эмоциональный компонент играет значительную роль.

¶Меры предосторожности

Средства с высоким содержанием солей алюминия не наносятся на повреждённую кожу, при трещинах и воспалении. Антихолинергические препараты противопоказаны при глаукоме, ряде сердечных и почечных заболеваний. Ботулотоксин не применяется при беременности, лактации, нервно-мышечных расстройствах. При стойком или внезапно возникшем гипергидрозе требуется консультация врача для исключения вторичных причин — эндокринных, неврологических и инфекционных.

¶Выбор средства

При лёгкой потливости достаточно антиперспиранта с солями алюминия и гигиенических мер. При умеренной — рассматриваются ионофорез или рецептурный крем. При тяжёлых формах, снижающих качество жизни и затрудняющих профессиональную деятельность, применяются инъекции ботулотоксина, а в исключительных случаях — хирургическое вмешательство. Оптимальную тактику определяет дерматолог или невролог с учётом причины состояния и противопоказаний.