Средства для отбеливания зубов¶

Средство отбеливающее зубы — это косметическое или лечебно-профилактическое средство, предназначенное для осветления эмали и удаления пигментированных налётов с поверхности зубов. К этой категории относят зубные пасты с абразивами и энзимами, гели и капы с перекисными соединениями, отбеливающие полоски, лаки, а также профессиональные составы, применяемые в стоматологии. Механизм действия таких средств основан либо на физическом удалении пигмента, либо на химическом окислении окрашивающих молекул, либо на комбинации обоих принципов.

¶Принцип действия

Отбеливание зубов сводится к двум основным подходам.

• Механическое (абразивное) очищение. Пигмент, осевший на эмали и в пелликуле — тонкой органической плёнке, — удаляется частицами абразива (диоксид кремния, карбонат кальция, гидроксиапатит). Такие средства не меняют собственный цвет дентина, а лишь возвращают эмали естественную светлоту.
• Химическое окисление. Активные вещества — перекись водорода, перекись карбамида, перборат натрия — проникают через поры эмали и окисляют крупные окрашенные молекулы до более мелких и светлых. Этот метод способен осветлить зуб глубже, чем поверхностная чистка.

Отдельно выделяют энзимные и полирующие составы, которые растворяют белковые компоненты налёта (протеазы, глюкоамилаза) и препятствуют повторному оседанию пигмента.

¶Классификация

¶Бытовые средства

¶Профессиональные средства

Применяются стоматологом и содержат более высокие концентрации активных веществ:

• Офисное (кабинетное) отбеливание — гели с перекисью водорода 25–40 %, активируемые светом, лазером или теплом.
• Домашнее врачебное отбеливание — гели 10–22 % в индивидуально изготовленных капах под контролем специалиста.
• Внутрикоронковое отбеливание — для депульпированных (неживых) зубов с изменённым цветом.

¶Состав и действующие вещества

Основу большинства средств составляют:

• Перекись водорода — наиболее изученный отбеливающий агент; распадается на воду и кислород, выделяя свободные радикалы, разрушающие хромофоры.
• Перекись карбамида — соединение перекиси водорода с мочевиной; в полости рта распадается постепенно, обеспечивая пролонгированное действие.
• Абразивы — диоксид кремния, гидроксиапатит, бикарбонат натрия; их твёрдость нормируется, чтобы не повредить эмаль.
• Фториды — добавляются для реминерализации и снижения чувствительности.
• Десенситайзеры — нитрат калия, фторид олова, аргинин; уменьшают реакцию на раздражители.

¶Показания и ограничения

Средства отбеливания эффективны при экзогенных (внешних) пигментациях — от чая, кофе, табака, красного вина, некоторых продуктов. Они малоэффективны или неэффективны при эндогенных изменениях цвета: флюорозе, тетрациклиновых зубах, травматическом потемнении, возрастном изменении дентина.

Основные ограничения и риски:

• повышенная чувствительность зубов и десён;
• раздражение мягких тканей при попадании перекисных гелей;
• при частом использовании абразивных паст — истирание эмали и обнажение дентина;
• временный эффект: результат сохраняется от нескольких месяцев до двух лет и зависит от гигиены и диеты.

Не рекомендуется применять отбеливающие средства при кариесе, заболеваниях пародонта в стадии обострения, беременности и в детском возрасте до формирования постоянного прикуса без консультации врача.

¶Применение и уход

Бытовые средства используются курсами согласно инструкции: полоски и капы — обычно 7–14 дней, пасты — в режиме чередования с обычными. Перед процедурой желательна профессиональная гигиена полости рта, поскольку налёт и камень препятствуют доступу активного вещества к эмали. Для снижения чувствительности применяют пасты с фторидами и нитратом калия, а также ограничивают в период отбеливания красящие продукты.

¶Эффективность и оценка

Степень осветления оценивают по стоматологическим шкалам (например, VITA), сравнивая исходный и достигнутый оттенок. Клинические данные показывают, что перекисные составы дают осветление в среднем на несколько тонов, тогда как абразивные пасты — преимущественно за счёт удаления поверхностного налёта. Эффект индивидуален и зависит от исходного цвета, толщины эмали и образа жизни.

¶История и регулирование

Отбеливание зубов практиковалось ещё в древности с использованием пемзы и кислот, однако научный подход сформировался в XX веке, когда были изучены свойства перекиси. Современные средства в большинстве стран регулируются как косметика или медицинские изделия: концентрация перекиси в бытовых продуктах ограничивается (в ЕС — как правило, до 0,1 % для средств, продаваемых без рецепта, и до 6 % для применения стоматологом), что связано с контролем безопасности для эмали и мягких тканей.