Средства для лечения педикулёза¶

Педикулицид — это химическое или физическое средство, предназначенное для уничтожения головных, платяных и лобковых вшей (лат. Pediculus humanus capitis, Pediculus humanus corporis, Pthirus pubis), паразитирующих на теле человека. Препараты этой группы применяются как для лечения уже возникшего педикулёза, так и в составе комплексных противопедикулёзных мероприятий. По механизму действия их делят на нейротоксические (инсектициды) и физические (удушающие, обезвоживающие), а по форме выпуска — на шампуни, лосьоны, эмульсии, спреи, гели и концентраты для приготовления растворов.

¶История

До середины XX века основным средством борьбы со вшами оставались механические методы — вычёсывание, стрижка волос, обработка горячим паром и кипячение белья. В 1940-х годах широкое распространение получил ДДТ, показавший высокую эффективность против платяной вши и сыгравший заметную роль в снижении заболеваемости сыпным тифом в Европе. Однако уже к 1950-м годам появились устойчивые к ДДТ популяции насекомых, а накопление данных о токсичности и накоплении препарата в окружающей среде привело к запрету его применения в большинстве стран.

С 1970-х годов основой терапии стали малатион и перметрин, затем к ним добавились фенотрин, бензилбензоат и другие соединения. В 2000-х годах в практику вошли силиконовые и масляные средства физического действия, а также ивермектин для перорального приёма.

¶Классификация

¶По механизму действия

¶По форме выпуска

• Шампуни — наиболее распространённая форма; наносятся на влажные волосы, экспозиция обычно 10 минут.
• Лосьоны и эмульсии — обеспечивают длительный контакт с кожей головы, часто применяются у детей старшего возраста.
• Спреи — удобны для обработки больших участков, но требуют защиты дыхательных путей.
• Концентраты — разводятся водой и используются для обработки помещений и белья при платяном педикулёзе.
• Гели и кремы — применяются при лобковом педикулёзе.

¶Действующие вещества

Перметрин — синтетический пиретроид, блокирующий натриевые каналы нервных клеток насекомого. Разрешён к применению у детей с определённого возраста, считается препаратом первой линии во многих странах. Эффективность снижается из-за распространения устойчивых популяций вшей.

Фенотрин — близкий аналог перметрина, отличается меньшей токсичностью и разрешён к использованию у детей младшего возраста.

Малатион — фосфорорганическое соединение, ингибирующее ацетилхолинэстеразу. Применяется при устойчивости к пиретроидам, но обладает более выраженной токсичностью и требует строгого соблюдения инструкции.

Диметикон и другие силиконы — физические агенты, не вызывающие резистентности. Покрывают насекомое плёнкой, перекрывая доступ кислорода. Считаются безопасными при правильном применении.

Бензилбензоат — применяется преимущественно при чесотке, обладает также педикулицидным действием.

Ивермектин — антипаразитарный препарат системного действия, назначаемый перорально в случаях, устойчивых к местным средствам. Применяется по назначению врача.

¶Правила применения

Эффективность лечения зависит не только от выбора препарата, но и от соблюдения процедуры. Основные принципы:

1. Обработка проводится на чистых, но не вымытых с кондиционером волосах — кондиционер снижает контакт действующего вещества с кутикулой.
2. Препарат наносится на кожу головы и распределяется по всей длине волос, избегая попадания в глаза и на слизистые.
3. Экспозиция выдерживается строго по инструкции; сокращение времени снижает эффективность, увеличение — повышает риск раздражения кожи.
4. По завершении средство смывается, волосы вычёсываются частым гребнем с мелкими зубьями для удаления погибших насекомых и гнид.
5. Через 7–10 дней процедура повторяется для уничтожения вылупившихся из выживших гнид личинок.

Одновременно обрабатываются постельное бельё, головные уборы, расчёски и предметы личного пользования — путём стирки при высокой температуре или выдерживания в герметичном пакете в течение нескольких дней.

¶Безопасность и ограничения

Педикулициды относятся к средствам бытовой химии или лекарственным препаратам и требуют осторожного обращения. Наиболее частые нежелательные реакции — зуд, покраснение, жжение кожи головы, реже — аллергические реакции. При попадании в глаза необходимо немедленное промывание водой.

Ограничения касаются детей раннего возраста, беременных и кормящих женщин, лиц с повреждённой кожей головы и аллергией на компоненты. Для этих категорий предпочтительны физические методы — вычёсывание и средства на основе силиконов.

Отдельная проблема — резистентность вшей к пиретроидам, зафиксированная во многих регионах мира. Она связана с мутациями в генах, кодирующих натриевые каналы нервных клеток. При неэффективности одного препарата рекомендуется смена действующего вещества или переход на средства физического действия.

¶Профилактика

Специфической вакцины против педикулёза не существует. Профилактика сводится к ограничению контакта с возможными носителями, отказу от использования чужих расчёсок, головных уборов и наушников, регулярному осмотру волос у детей, посещающих организованные коллективы, и своевременной обработке при обнаружении паразитов. При выявлении случаев в школе или детском саду проводится осмотр контактных лиц и, при необходимости, одновременная санация.