Спиртовые антисептики для кожи¶

Спиртовой антисептик — дезинфицирующее средство для обработки кожи и поверхностей, действующим веществом которого служит этиловый или изопропиловый спирт, часто в комбинации с водой и вспомогательными добавками. Относится к классу антисептиков — веществ, уничтожающих или подавляющих рост микроорганизмов на живых тканях. Спиртовые растворы применяются для гигиенической и хирургической обработки рук, дезинфекции кожи перед инъекциями и заборами крови, а также для обработки небольших поверхностей и инструментов.

¶История

Применение спирта как обеззараживающего средства известно с глубокой древности, однако научное обоснование он получил лишь в XIX веке. В 1867 году британский хирург Джозеф Листер, развивая идеи антисептики, использовал карболовую кислоту, а спирт применялся как растворитель. Систематическое изучение бактерицидных свойств этанола началось в конце XIX века. В 1888 году немецкие исследователи показали, что спирт эффективно убивает бактерии в концентрациях выше 50 %.

Особую роль спиртовые антисептики сыграли в 1847 году в клинике Игнаца Земмельвейса, где обработка рук хлорной известью снизила смертность от родильной горячки; позже спиртовые растворы вытеснили агрессивные вещества. Во второй половине XX века, с ростом внутрибольничных инфекций, спиртовые средства на основе изопропанола и этанола стали стандартом гигиены рук в медицинских учреждениях. Всемирная организация здравоохранения включила спиртовые антисептики в руководства по гигиене рук, а в 2009 году опубликовала рецептуры двух рекомендованных составов.

¶Состав и механизм действия

Основу средства составляют один или несколько спиртов:

• Этанол (60–80 %) — наиболее распространённое действующее вещество;
• Изопропанол (60–70 %) — часто в смеси с этанолом;
• н-Пропанол — усиливает действие против некоторых вирусов.

Вспомогательные компоненты: вода (для оптимальной концентрации), увлажнители (глицерин), загустители, отдушки, перекись водорода (для спороцидной активности в некоторых рецептурах).

Механизм действия связан с денатурацией белков и разрушением липидных мембран микроорганизмов. Спирт проникает в клетку, обезвоживает её и нарушает структуру цитоплазматической мембраны. Важно, что эффективность нелинейно зависит от концентрации: растворы 60–80 % действуют сильнее, чем 95–96 %, поскольку вода необходима для денатурации белков. Чистый спирт быстро испаряется и не успевает проникнуть в микробную клетку.

¶Спектр активности

Спиртовые антисептики обладают широким спектром действия:

Против спор сибирской язвы и некоторых безоболочечных вирусов (например, полиовируса) спирты малоэффективны, поэтому в таких случаях применяют другие дезинфектанты.

¶Применение

¶В медицине

Спиртовые антисептики — стандарт гигиенической обработки рук медицинского персонала. Их наносят на сухие руки и втирают до полного высыхания в течение 20–30 секунд. Для хирургической обработки время экспозиции увеличивают. Средства используют для дезинфекции операционного поля, кожи перед инъекциями, венепункцией, а также для обработки рук перед надеванием стерильных перчаток.

¶В быту

Распространены спиртовые салфетки, гели и растворы для обработки рук вне дома, дезинфекции небольших ран и ссадин. Бытовые средства обычно содержат 60–70 % спирта и увлажняющие добавки, снижающие сухость кожи.

¶В промышленности и лабораториях

Спирт применяется для дезинфекции поверхностей, оборудования, лабораторной посуды, а также как консервант в некоторых препаратах.

¶Эффективность и условия применения

Эффективность зависит от нескольких факторов:

• Концентрация — оптимум 60–80 % для этанола и изопропанола;
• Время контакта — не менее 15–30 секунд;
• Наличие загрязнений — органические вещества (кровь, гной) снижают активность;
• Объём средства — должен полностью покрывать обрабатываемый участок.

Спиртовые антисептики не удаляют загрязнения механически, поэтому при видимых загрязнениях рук сначала проводят мытьё с мылом. Средства огнеопасны и требуют хранения вдали от источников огня.

¶Преимущества и ограничения

Преимущества:

• быстрое действие (эффект наступает через 15–30 секунд);
• широкий спектр активности против большинства патогенов;
• отсутствие необходимости в воде и полотенцах;
• удобство применения в полевых и бытовых условиях.

Ограничения:

• не действуют на споры;
• сушат и раздражают кожу при частом использовании;
• огнеопасны;
• малоэффективны при сильном загрязнении органическими веществами;
• не заменяют мытьё рук при видимых загрязнениях.

¶Безопасность и регулирование

Спиртовые антисептики относятся к дезинфицирующим средствам и в России подлежат государственной регистрации. Их состав, эффективность и безопасность регламентируются санитарными нормами. При попадании в глаза или на слизистые оболочки возможно раздражение. Случайное проглатывание больших количеств спирта опасно для здоровья. Для снижения сухости кожи в составы вводят глицерин и другие увлажнители.

¶Современное состояние

В период пандемии COVID-19 спрос на спиртовые антисептики резко вырос, что вызвало временный дефицит в ряде стран. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала две рецептуры для локального производства: на основе этанола и на основе изопропанола. Дальнейшие исследования направлены на повышение эффективности против безоболочечных вирусов и спор, а также на снижение раздражающего действия на кожу.