Состав для отбеливания зубов¶

Состав для отбеливания зубов — это совокупность химически активных и вспомогательных компонентов, входящих в профессиональные и бытовые средства, предназначенные для удаления пигментации с эмали и дентина. В основе действия таких составов лежат окислительные реакции, разрушающие окрашенные органические соединения, которые накапливаются в тканях зуба. Средства выпускаются в виде гелей, паст, лаков, капп-наполнителей и растворов для клинического применения.

¶Действующие вещества

Основным активным компонентом большинства составов выступает перекись водорода (H₂O₂) либо её соединения — в первую очередь карбамида пероксид (пероксид карбамида), представляющий собой аддукт перекиси водорода и мочевины. Именно эти вещества обеспечивают отбеливающий эффект за счёт выделения активного кислорода, который окисляет пигментные молекулы, разрывая их двойные связи и превращая в бесцветные или менее окрашенные продукты.

Концентрация окислителя определяет как эффективность, так и агрессивность состава:

Помимо перекисей, в рецептурах встречаются перборат натрия и перкарбонат натрия, которые в водной среде также выделяют активный кислород. Эти соединения чаще используются в пастах и порошках.

¶Вспомогательные компоненты

Отбеливающий эффект достигается не только окислителем. В состав вводят ряд добавок, влияющих на стабильность, проникновение и безопасность:

• Загустители и гелеобразователи — карбомеры, глицерин, пропиленгликоль, ксантановая камедь. Придают составу вязкость, удерживая его на поверхности эмали и предотвращая растекание.
• Активаторы и ускорители — гидроксид натрия, аминоспирты, соли металлов. Повышают скорость распада перекиси.
• Десенситайзеры — нитрат калия, фторид натрия, гидроксиапатит, аргинин. Снижают чувствительность зубов, возникающую после процедуры.
• Аморфный фосфат кальция — способствует реминерализации эмали.
• Консерванты и стабилизаторы — предотвращают разложение перекиси при хранении.
• Ароматизаторы и подсластители — маскируют неприятный вкус окислителя.
• Поверхностно-активные вещества — улучшают смачиваемость эмали.

В профессиональных составах нередко присутствует фтор в виде фторида натрия или аминофторида, который укрепляет эмаль и уменьшает риск деминерализации.

¶Классификация составов

По условиям применения выделяют несколько групп.

Клинические (офисные) системы. Применяются стоматологом, содержат высокие концентрации окислителя, часто активируются светом, лазером или теплом. Светоактивируемые гели включают фотоинициаторы, реагирующие на излучение определённой длины волны.

Домашние системы. Представляют собой гели в индивидуальных каппах или наносимые кистью. Концентрация активного вещества ниже, длительность воздействия больше.

Отбеливающие зубные пасты. Содержат абразивы (диоксид кремния, карбонат кальция) и небольшие количества перекисей либо ферментов. Их эффект в основном механический — удаление поверхностного налёта.

Внутрикоронное отбеливание. Используется для зубов с изменённым цветом после эндодонтического лечения; состав вводится непосредственно в полость зуба.

¶Механизм действия

Процесс отбеливания основан на диффузии перекиси водорода через эмаль и дентин к пигментам. Свободные радикалы кислорода атакуют хромофорные группы органических молекул, ответственные за цвет. Крупные окрашенные соединения распадаются на мелкие бесцветные фрагменты. Скорость реакции зависит от концентрации, температуры, pH и времени контакта. Именно поэтому клинические процедуры занимают десятки минут, а домашние курсы — от нескольких дней до нескольких недель.

¶Безопасность и ограничения

Высокие концентрации перекисей способны вызывать раздражение слизистой, ожог дёсен и повышенную чувствительность зубов. Длительное бесконтрольное применение агрессивных составов связывают с риском повреждения эмали и изменения её структуры. По этой причине профессиональные гели применяются только под контролем стоматолога с обязательной изоляцией мягких тканей (коффердам, защитные барьеры).

Отбеливание не изменяет цвет пломб, коронок и виниров, поэтому перед процедурой оценивают состояние реставраций. Составы неэффективны при внутреннем окрашивании, вызванном приёмом тетрациклина или флюорозом, — в таких случаях требуется иной подход.

¶Регулирование

В разных странах предельные концентрации перекиси в бытовых средствах ограничены законодательно. В Европейском союзе для средств, продаваемых без участия стоматолога, установлен лимит содержания перекиси водорода, а более концентрированные составы отнесены к профессиональному применению. Это связано с необходимостью снизить риск самоповреждения при бесконтрольном использовании.