Солкосерил для кожи: состав и применение¶

Солкосерил — торговое наименование лекарственных средств на основе депротеинизированного гемодиализата крови телят (ДГК), выпускаемых швейцарской компанией «Медика» (Meda Pharma). Препарат применяется в дерматологии, офтальмологии и хирургии для стимуляции регенерации тканей. Для кожи выпускаются мазь, крем и гель, а также раствор для инъекций, который в дерматологической практике используется реже. Действующее вещество не является гормоном, антибиотиком или витамином; его относят к группе регенерантов и репарантов.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет депротеинизированный гемодиализат — продукт диализа крови крупного рогатого скота, из которого удалены белки с высокой молекулярной массой. В результате остаётся смесь низкомолекулярных соединений: аминокислот, олигопептидов, нуклеозидов, электролитов и промежуточных продуктов обмена. Точный химический состав не раскрывается производителем полностью и не стандартизируется по отдельным компонентам.

Вспомогательные вещества зависят от лекарственной формы:

• гель — содержит кармеллозу натрия, пропиленгликоль, воду; основа водная, нежирная;
• крем — включает жировую фазу, предназначен для сухой кожи;
• мазь — наиболее плотная жировая основа, обеспечивает окклюзионный эффект.

Концентрация ДГК в дерматологических формах обычно указывается в процентах и различается между гелем, кремом и мазью.

¶Механизм действия

Депротеинизированный гемодиализат стимулирует аэробное дыхание клеток и усиливает потребление кислорода тканями. Предполагаемый механизм включает:

• ускорение миграции и пролиферации фибробластов и кератиноцитов;
• стимуляцию синтеза коллагена и других компонентов внеклеточного матрикса;
• улучшение транспорта глюкозы и кислорода в повреждённых тканях;
• поддержку образования новых капилляров в зоне повреждения.

Препарат не обладает антибактериальным, противогрибковым или противовирусным действием и не заменяет антимикробную терапию при инфицированных ранах.

¶Показания к применению на коже

В дерматологической практике Солкосерил применяют при:

• ссадинах, порезах, царапинах и других поверхностных травмах;
• термических и солнечных ожогах I–II степени;
• отморожениях;
• трофических язвах и длительно незаживающих ранах;
• пролежнях;
• послеоперационных и посттравматических рубцах в фазе заживления;
• хронических дерматозах, сопровождающихся нарушением целостности кожи.

Выбор формы определяется состоянием раневой поверхности. Гель применяют на влажные, мокнущие раны и в первые фазы заживления, когда необходим отток экссудата. Мазь и крем используют на сухих поверхностях, при образовании корок и в фазе эпителизации, поскольку жировая основа препятствует высыханию и создаёт защитную плёнку.

¶Способы применения

Гель наносят тонким слоем на очищенную раневую поверхность один или несколько раз в сутки; при необходимости накладывают повязку. Мазь и крем применяют обычно 1–2 раза в сутки, при медленно заживающих дефектах — чаще. Длительность курса зависит от динамики заживления и определяется врачом.

Перед нанесением рану промывают физиологическим раствором или антисептиком; остатки мази удаляют. При инфицировании раны требуется предварительная антибактериальная обработка, иначе регенерация замедляется.

¶Ограничения и нежелательные реакции

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд, редко — аллергические дерматиты. При повышенной чувствительности к компонентам применение прекращают.

Противопоказания немногочисленны: индивидуальная непереносимость компонентов. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — данных контролируемых исследований недостаточно. Не предназначен для нанесения на инфицированные раны без сопутствующей антимикробной терапии.

¶Место в терапии и критика

Солкосерил относится к безрецептурным средствам во многих странах, что делает его доступным для самостоятельного применения при мелких бытовых травмах. В то же время доказательная база препарата остаётся предметом дискуссий: часть клинических исследований имеет ограниченную выборку и методологические недостатки, а состав действующего вещества не полностью стандартизирован. Ряд обзоров указывает на отсутствие убедительных данных о превосходстве ДГК над плацебо при некоторых показаниях.

Сравнительные исследования с другими репарантами (например, декспантенолом или препаратами на основе гиалуроновой кислоты) дают неоднозначные результаты. В клинических рекомендациях Солкосерил чаще упоминается как вспомогательное средство, а не как препарат первой линии при тяжёлых поражениях кожи.

¶Сходные препараты

К той же группе регенерантов относят Актовегин (также на основе депротеинизированного гемодиализата крови телят), декспантенол, метилурацил, облепиховое масло и препараты гиалуроновой кислоты. Они различаются механизмом действия и доказательной базой, но применяются при схожих состояниях — для ускорения заживления и восстановления эпидермиса.