Слабительные средства на букву Б¶

Бисакодил — синтетическое слабительное средство из группы контактных (стимулирующих) слабительных, производное дифенилметана. Применяется при запорах и для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим процедурам. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и ректальных суппозиториев. Наряду с бисакодилом к слабительным средствам, названия которых начинаются на букву «Б», относятся препараты на основе сенны (бисакодил часто путают с ними по созвучию), а также растительное сырьё и средства, содержащие балластные вещества и пребиотики, — например, бисакодил и лактулозу (последняя не начинается на «Б», но часто упоминается в одном ряду).

¶Бисакодил

¶Механизм действия

Бисакодил относится к стимулирующим слабительным. В толстой кишке под действием бактериальных ферментов он гидролизуется с образованием активного метаболита, который раздражает рецепторы слизистой оболочки и усиливает перистальтику. Дополнительно препарат стимулирует секрецию воды и электролитов в просвет кишки, что размягчает каловые массы. Эффект развивается через 6–12 часов после приёма внутрь и через 15–60 минут при ректальном введении.

¶Показания и формы выпуска

Основные показания — запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой кишечника, а также подготовка к колоноскопии, ирригоскопии и операциям на органах брюшной полости. Таблетки покрыты оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока, что позволяет действующему веществу высвобождаться преимущественно в толстой кишке и снижает раздражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Суппозитории применяются при необходимости быстрого эффекта.

¶Ограничения

Препарат не предназначен для длительного применения: при регулярном использовании возможно привыкание, ослабление собственного рефлекса опорожнения, нарушения водно-электролитного баланса. Противопоказан при кишечной непроходимости, острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, у детей раннего возраста. Беременным и кормящим женщинам назначается с осторожностью.

¶Слабительные на основе сенны

К этой группе относятся средства, содержащие листья и плоды сенны (кассии) — растительного сырья с антрахиноновыми гликозидами. Они также относятся к стимулирующим слабительным и близки по действию к бисакодилу. По созвучию с «бисакодилом» их иногда ошибочно объединяют, хотя действующие вещества различны. Сенна применяется в виде настоя, таблеток и сиропов; эффект наступает через 8–12 часов.

¶Балластные и объёмные слабительные

Отдельную группу составляют препараты, увеличивающие объём кишечного содержимого. К ним относятся средства на основе псиллиума (шелухи подорожника) и метилцеллюлозы. Они не всасываются, набухают в воде и механически стимулируют перистальтику. Несмотря на то что их торговые названия не всегда начинаются на «Б», в справочниках они часто соседствуют с бисакодилом по алфавиту и по назначению.

¶Сравнение групп слабительных

¶Применение и меры предосторожности

Слабительные средства, включая бисакодил, применяются эпизодически — при кратковременных запорах и для подготовки к процедурам. Длительный бесконтрольный приём стимулирующих слабительных может приводить к синдрому «ленивого кишечника», гипокалиемии и обезвоживанию. При стойких запорах рекомендуется консультация врача для выявления причины нарушения, поскольку запор может быть симптомом органического заболевания.

¶Место в классификации

В анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) слабительные средства отнесены к группе A06. Бисакодил имеет код A06AB02, сенна — A06AB06, объёмные слабительные — A06AC. Такое разделение отражает различия в механизме действия, что важно при выборе препарата в зависимости от причины запора и требуемой скорости эффекта.

¶Интересные факты

Бисакодил был синтезирован в середине XX века и долгое время оставался одним из самых распространённых слабительных в мире. Его кишечнорастворимая оболочка — пример того, как фармацевтическая технология позволяет доставить действующее вещество точно к месту действия, минуя желудок. Средства на основе сенны известны с древности: листья кассии применялись в традиционной медицине Азии и Ближнего Востока задолго до выделения активных антрахинонов.