Скинорен: мазь на основе азелаиновой кислоты¶

Скинорен — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является азелаиновая кислота. Выпускается в форме крема (20 %) и геля (15 %), в обиходе обе формы часто называют «мазью». Препарат относится к группе дерматологических средств с противовоспалительным, кератолитическим и антибактериальным действием; применяется преимущественно при угревой сыпи (акне) и некоторых нарушениях пигментации кожи. Оригинальный производитель — компания Bayer (ранее — Schering AG); существуют многочисленные дженерики под международным непатентованным наименованием «азелаиновая кислота».

¶Действующее вещество

Азелаиновая кислота — насыщенная дикарбоновая кислота с формулой HOOC−(CH₂)₇−COOH. В чистом виде представляет собой белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде. В дерматологии применяется в концентрации 15 % (гель) и 20 % (крем). Вещество имеет природное происхождение: оно образуется при метаболизме некоторых жирных кислот и обнаруживается в организме человека, а также в составе злаков (пшеница, ячмень, рожь).

¶Механизм действия

Терапевтический эффект азелаиновой кислоты складывается из нескольких компонентов:

• Антибактериальный — подавляет рост и размножение Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) и Staphylococcus epidermidis, снижая концентрацию свободных жирных кислот в кожном сале.
• Кератолитический — нормализует процессы ороговения в устьях волосяных фолликулов, препятствуя образованию комедонов.
• Противовоспалительный — угнетает синтез провоспалительных медиаторов и активность ферментов, участвующих в воспалительной реакции.
• Депгментирующий — избирательно тормозит активность тирозиназы и влияет на гиперпродуктивные меланоциты, не затрагивая нормально функционирующие клетки кожи.

Последнее свойство объясняет применение препарата при гиперпигментации, в том числе при мелазме и посттравматических пигментных пятнах.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

¶Способ применения

Препарат наносят на предварительно очищенную и высушенную кожу поражённых участков тонким слоем два раза в сутки — утром и вечером. При выраженном раздражении частоту нанесения временно сокращают до одного раза в день. Длительность курса при акне обычно составляет от одного до нескольких месяцев; стойкое улучшение наблюдается после 4–8 недель регулярного применения. При мелазме терапия может продолжаться несколько месяцев, при этом обязательна фотопротекция, поскольку ультрафиолетовое облучение провоцирует рецидивы.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции — локальные: жжение, покалывание, покраснение, сухость и шелушение кожи в месте нанесения. Они обычно возникают в начале лечения и ослабевают по мере адаптации. Реже отмечаются аллергические реакции, изменение цвета волос и ногтей (при попадании на эти участки), обострение herpes labialis.

Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки, в области глаз и открытых ран. При беременности и в период грудного вскармливания применение допускается только по назначению врача; данных о безопасности системного воздействия ограниченно. У детей до 12 лет эффективность и безопасность не подтверждены.

¶Место среди дерматологических средств

Азелаиновая кислота занимает промежуточное положение между мягкими косметическими средствами и системными препаратами. В отличие от бензоилпероксида она реже вызывает выраженное раздражение и не обесцвечивает ткани, а в отличие от ретиноидов обладает меньшей фотосенсибилизацией и разрешена при беременности в отдельных случаях. По эффективности при лёгких и средних формах акне сопоставима с топическими антибиотиками и ретиноидами, однако уступает системным препаратам при тяжёлом течении заболевания.

¶Формы выпуска и аналоги

Оригинальный «Скинорен» выпускается в тубах по 15, 30 и 50 г. После истечения патентной защиты на рынке появились дженерики: «Азелик», «Азикс-Дерм», «Акне-Дерм», а также препараты под прямым названием «Азелаиновая кислота» различных производителей. Все они содержат то же действующее вещество в аналогичных концентрациях, но могут различаться по вспомогательным компонентам и основе, что влияет на переносимость и скорость впитывания.

¶Хранение и условия отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 3 года с даты выпуска. В аптеках отпускается без рецепта, однако при выраженных формах акне и мелазмы целесообразна консультация дерматолога для подбора схемы терапии и исключения других причин изменений кожи.