Шпанская мушка в медицине¶

Шпанская мушка — общее название жуков-нарывников рода Lytta (прежде всего Lytta vesicatoria), а также получаемого из них порошка, который в народной и официальной медицине прошлых веков применялся как наружное раздражающее и «отвлекающее» средство. Действующим началом является кантаридин — терпеновый ангидрид, содержащийся в гемолимфе насекомого и выделяющийся при повреждении покровов.

¶Биологическая основа

Lytta vesicatoria — жук длиной 15–22 мм с металлически-зелёным блестящим телом, распространённый в Южной и Центральной Европе, а также в южных регионах Европейской части России. Жуки питаются листьями ясеня, сирени, жимолости, бирючины. Содержание кантаридина в теле насекомого достигает 0,5–1 % сухой массы. Порошок из высушенных и растёртых жуков — «шпанская мушка» — с древности использовался в фармакопеях разных стран.

¶История применения

Кантаридин как лечебное средство упоминается ещё в античных источниках; Гиппократ описывал нарывное действие порошка из нарывников. В европейской медицине XVI–XIX веков шпанская мушка входила в официальные фармакопеи и выпускалась в виде пластырей (лат. emplastrum Cantharidum), мазей и настоек. Основные показания того времени:

• отвлекающая терапия при воспалительных процессах внутренних органов;
• «раздражающее» лечение при невралгиях, радикулите, люмбаго;
• нарывные пластыри для вскрытия поверхностных абсцессов;
• попытки применения как афродизиака (ошибочные и опасные).

В русской медицине XIX века шпанская мушка была стандартным средством «отвлекающей» терапии; пластыри накладывали на кожу до образования пузырей.

¶Механизм действия

Кантаридин ингибирует ферменты сериновые фосфатазы, в частности протеинфосфатазу 2A, что нарушает целостность межклеточных контактов в эпидермисе. Через несколько часов после аппликации между роговым слоем и ростковым слоем накапливается экссудат, формируется пузырь (булла). Это сопровождается гиперемией, жжением и болью. Системная резорбция кантаридина вызывает раздражение мочевыводящих путей, а в высоких дозах — поражение почек, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

¶Токсичность и отказ от применения

Кантаридин — сильный клеточный яд. Летальная доза для человека оценивается в 10–20 мг, что соответствует примерно 0,03–0,1 г порошка шпанской мушки. Описаны тяжёлые отравления, в том числе при нанесении на обширные участки кожи и при приёме внутрь. Типичные симптомы: жгучая боль во рту и пищеводе, тошнота, кровавая рвота, гематурия, олигурия, судороги. Антидота нет, лечение симптоматическое.

Из-за высокой токсичности и отсутствия доказанной эффективности шпанская мушка была исключена из официальных фармакопей: в большинстве стран — в первой половине XX века, в СССР — в 1960-х годах. В Российской Федерации кантаридин не входит в перечень разрешённых лекарственных средств.

¶Современное состояние

В настоящее время кантаридин применяется ограниченно в дерматологии и онкологии некоторых стран (например, в США и Китае) для местной терапии доброкачественных новообразований кожи и бородавок — в виде растворов строго контролируемой концентрации. В традиционной китайской медицине препараты на основе нарывников (маои) используются наружно при кожных заболеваниях. Самостоятельное применение шпанской мушки недопустимо из-за риска тяжёлого отравления.

¶Правовой статус

В ряде юрисдикций кантаридин отнесён к ядовитым веществам, оборот которых ограничен. В России сбор и продажа шпанской мушки как лекарственного сырья не осуществляется; вещество фигурирует в судебно-медицинской практике как редкий яд.