Реставрация зубов в терапевтической стоматологии¶

Реставрация зубов в терапевтической стоматологии — комплекс методов восстановления анатомической формы, целостности и функции зубов, утраченных или нарушенных вследствие кариеса, некариозных поражений, травм или повышенного стирания. Относится к основным направлениям терапевтической стоматологии и выполняется преимущественно прямыми методами — путём послойного воссоздания тканей зуба из пломбировочных материалов непосредственно в полости рта.

¶Цели и задачи

Реставрация направлена на решение нескольких взаимосвязанных задач:

• восстановление анатомической формы коронки зуба;
• возобновление жевательной и речевой функции;
• устранение дефекта с сохранением максимального объёма здоровых тканей;
• обеспечение эстетического соответствия соседним зубам;
• защита пульпы и дентина от внешних воздействий;
• профилактика дальнейшего разрушения и вторичного кариеса.

В отличие от протезирования, реставрация не предполагает изготовления лабораторных конструкций и чаще проводится за одно посещение.

¶Показания и противопоказания

Показаниями служат кариозные полости, клиновидные дефекты, эрозия эмали, сколы, трещины, травматические повреждения, а также эстетические недостатки — изменение цвета, диастемы, неправильная форма. К противопоказаниям относят значительное разрушение коронки, когда восстановление прямым методом невозможно, заболевания пульпы и периодонта в стадии обострения, плохую гигиену полости рта, непереносимость материалов.

¶Материалы

Основу составляют композитные материалы — светоотверждаемые и химиоотверждаемые. Современные композиты включают органическую матрицу (мономеры) и неорганический наполнитель, обеспечивающий прочность и цветостабильность. Применяются также:

Адгезивные системы (протравливание, праймер, бондинг) обеспечивают микромеханическое сцепление композита с эмалью и дентином.

¶Этапы реставрации

1. Диагностика, определение объёма дефекта, выбор цвета материала.
2. Обезболивание и изоляция зуба от ротовой жидкости (коффердам).
3. Препарирование полости, удаление поражённых тканей.
4. Протравливание, нанесение адгезива.
5. Послойное внесение композита с полимеризацией каждого слоя.
6. Моделирование формы, шлифование и полирование.
7. Контроль окклюзии.

Послойная техника позволяет имитировать оптические свойства эмали и дентина, что важно для фронтальной группы зубов.

¶Виды реставрации

• Прямая — выполняется в полости рта, за одно посещение.
• Непрямая — вкладки, виниры, изготовленные в лаборатории.
• Восстановительная — при значительной утрате тканей.
• Эстетическая — коррекция цвета и формы.

¶Осложнения и прогноз

Возможны краевое окрашивание, нарушение краевого прилегания, послеоперационная чувствительность, сколы композита, вторичный кариес. Долговечность реставрации зависит от качества адгезии, окклюзионной нагрузки, гигиены и составляет в среднем от 5 до 10 лет. Регулярные осмотры и коррекция позволяют продлить срок службы.

¶Значение

Реставрация позволяет сохранить собственные зубы, отложить или избежать протезирования, восстановить эстетику улыбки. Развитие адгезивных технологий и композитных материалов сделало метод массовым и доступным в повседневной стоматологической практике.