Реплексан — препарат на основе гиалуронидазы¶

Реплексан — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является фермент гиалуронидаза. Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и применяется преимущественно в неврологии, офтальмологии и при лечении последствий травм и рубцовых изменений. Относится к группе ферментных препаратов, способствующих расщеплению гиалуроновой кислоты и повышению проницаемости тканей.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет гиалуронидаза — фермент из класса гидролаз, катализирующий расщепление гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является компонентом межклеточного матрикса соединительной ткани и обеспечивает её вязкость и барьерные свойства. Расщепляя её, гиалуронидаза временно снижает вязкость межклеточного вещества, повышает проницаемость тканей и облегчает перемещение жидкости в межклеточном пространстве.

Гиалуронидаза вырабатывается в организме человека и животных; для медицинского применения её получают из семенников крупного рогатого скота либо методом рекомбинантной технологии. Активность фермента измеряется в условных единицах действия (ЕД), которые указываются на упаковке препарата.

¶Форма выпуска и состав

Реплексан выпускается в виде стерильного лиофилизированного порошка (лиофилизата) во флаконах. Перед применением порошок растворяют в прилагаемом растворителе или в физиологическом растворе непосредственно перед инъекцией. Готовый раствор вводится подкожно, внутримышечно или используется местно в зависимости от показаний.

Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность фермента при лиофилизации и хранении. Препарат хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, обычно в пределах от 2 до 8 °C или при комнатной температуре — в зависимости от конкретной серии и производителя.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект основан на деполимеризации гиалуроновой кислоты. В результате:

• снижается вязкость межклеточного вещества;
• повышается проницаемость тканевых барьеров;
• ускоряется рассасывание избыточной жидкости и отёков;
• улучшается диффузия лекарственных веществ, вводимых одновременно;
• размягчаются и частично рассасываются рубцы и спайки.

Эффект носит обратимый характер: гиалуроновая кислота постепенно восстанавливается, поэтому курс лечения обычно состоит из нескольких процедур.

¶Показания к применению

Спектр применения гиалуронидазы в медицине достаточно широк:

В офтальмологии фермент применяется для ускорения рассасывания экссудата и улучшения проникновения антибактериальных и других средств в ткани глаза.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от заболевания, возраста пациента и способа введения. Раствор готовят непосредственно перед использованием, поскольку активность фермента со временем снижается. Курс лечения, как правило, включает от нескольких инъекций до нескольких десятков процедур с перерывами.

При местном применении раствором пропитывают тампоны или используют его для электрофореза — введения препарата с помощью постоянного электрического тока.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• острых инфекционных и воспалительных процессах в месте введения;
• злокачественных новообразованиях;
• беременности и в период грудного вскармливания (по решению врача);
• детском возрасте — в зависимости от конкретных показаний.

Возможные нежелательные реакции: местные аллергические проявления (покраснение, зуд, отёк в месте инъекции), реже — общие аллергические реакции, повышение температуры, тахикардия. При появлении выраженных симптомов введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности и ограничения

Гиалуронидаза не является средством этиотропной терапии: она не устраняет причину заболевания, а влияет на свойства соединительной ткани, облегчая рассасывание патологических изменений и улучшая доставку других препаратов. Поэтому её часто назначают в комплексе с антибиотиками, противовоспалительными и рассасывающими средствами.

Не следует вводить раствор в области, где имеется гнойный или острый воспалительный процесс, поскольку усиление проницаемости тканей может способствовать распространению инфекции. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение недопустимо.

¶Положение на рынке

Гиалуронидаза известна в медицинской практике с середины XX века; на её основе выпускается ряд препаратов под разными торговыми названиями, в том числе в России и странах постсоветского пространства. Реплексан относится к числу таких препаратов наряду с другими формами лидазы и гиалуронидазы. Конкретные характеристики, дозировки и производитель определяются регистрационными документами и инструкцией к каждой серии.