Рене Лаэннек и изобретение стетоскопа¶

Рене Лаэннек (фр. René Théophile Hyacinthe Laennec; 1781–1826) — французский врач и патологоанатом, основоположник клинической аускультации и изобретатель стетоскопа. Его работы заложили основы диагностики заболеваний лёгких и сердца посредством выслушивания, а также связали прижизненные клинические наблюдения с данными вскрытия.

¶Биография

Лаэннек родился 17 февраля 1781 года в Кане (Нормандия) в семье юриста. Мать умерла рано, и воспитанием занимался дядя — ректор медицинского факультета в Нанте. Медицинское образование Лаэннек получил в Париже под руководством Жана-Никола Корвизара, лейб-медика Наполеона. В 1804 году получил степень доктора медицины. Работал в больницах Сальпетриер и Неккер, где изучал патологию и вёл обширные клинические наблюдения. С 1822 года — профессор Коллеж де Франс, с 1823 — профессор медицинской клиники в Шарите. Умер 13 августа 1826 года от туберкулёза.

¶Изобретение стетоскопа

В 1816 году Лаэннек осматривал молодую пациентку с признаками сердечной недостаточности. Непосредственное прикладывание уха к груди было неудобным и, по нормам того времени, неприемлемым в отношении женщины. Лаэннек свернул лист бумаги в трубку, приложил один конец к груди больной, а другой — к своему уху. Звуки сердца и дыхания слышались значительно отчётливее.

На основе этого наблюдения он изготовил инструмент из дерева — полую трубку длиной около 25 см и диаметром 3–4 см, которую назвал «стетоскопом» (от греч. «грудь» и «рассматривать»). Первый экземпляр был сделан из бука, позднее использовались кедр и чёрное дерево. Инструмент состоял из трёх разборных частей, соединявшихся винтом, что позволяло носить его в кармане.

¶Значение и развитие метода

В 1819 году Лаэннек опубликовал двухтомный труд «О посредственной аускультации, или распознавании болезней лёгких и сердца главным образом при помощи этого нового способа исследования» (фр. De l'auscultation médiate). В нём он систематизировал звуки, выслушиваемые при различных заболеваниях: хрипы, крепитацию, шум трения плевры, бронхиальное дыхание. Он сопоставлял эти данные с результатами вскрытий, что позволило описать клиническую картину туберкулёза, пневмонии, плеврита, эмфиземы.

Лаэннек также ввёл термины «хрипы», «крепитация», «бронхофония», «эгофония», «пекторилоквия». Его метод первоначально встретил сопротивление части парижских врачей, но к 1820-м годам получил широкое признание в Европе.

¶Эволюция инструмента

• 1816–1820-е — деревянная монуральная трубка Лаэннека.
• 1851 — американский врач Джордж Кэмман предложил бинауральный стетоскоп с двумя наушниками.
• 1852 — Джордж Филипп Кэмман (сын) усовершенствовал конструкцию с гибкими трубками.
• 1940-е — появился стетоскоп с комбинированной головкой (мембрана и колокол), применяемый до настоящего времени.

¶Наследие

Именем Лаэннека названы клинические признаки и термины: «цирроз Лаэннека» (алкогольный цирроз печени), «шум Лаэннека», «аускультация по Лаэннеку». Стетоскоп стал базовым инструментом врача и символом профессии. Метод аускультации, разработанный Лаэннеком, остаётся обязательным элементом физикального обследования, несмотря на развитие инструментальной диагностики — рентгенографии, эхокардиографии, компьютерной томографии.