Растворы морской воды для полости носа¶

Растворы морской воды для полости носа — лекарственные средства и изделия медицинского назначения на основе изотонического или гипертонического раствора хлорида натрия с микроэлементами, близкого по составу к морской воде. Применяются для орошения, промывания и увлажнения слизистой оболочки носа при инфекционных, аллергических и атрофических процессах, а также в гигиенических целях.

¶Состав и виды

Основу препаратов составляет вода с растворёнными солями, преимущественно натрия хлоридом (концентрация 0,65–0,9 % для изотонических и 2–3 % для гипертонических растворов). В состав могут входить ионы магния, кальция, калия, гидрокарбонаты, сульфаты, микроэлементы (йод, бром, цинк, селен) — в зависимости от источника сырья.

По происхождению различают:

• натуральную морскую воду — стерилизованную воду из конкретных акваторий (например, Атлантики, Мёртвого моря), сохраняющую естественный микроэлементный профиль;
• искусственные солевые растворы — воспроизведённые по прописи, часто с добавлением буферных систем и растительных экстрактов;
• комбинированные средства — с добавлением декспантенола, эфирных масел, антисептиков или муколитиков.

По форме выпуска выделяют капли, спреи (в том числе с распылителями различных типов), а также устройства для промывания — ирригаторы и системы «душ для носа».

¶Механизм действия

Изотонические растворы увлажняют слизистую, разжижают и удаляют секрет, механически смывают аллергены, пыль, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, восстанавливают работу реснитчатого эпителия. Гипертонические растворы за счёт осмотического градиента дополнительно уменьшают отёк тканей и снижают вязкость слизи, что облегчает носовое дыхание.

Промывание улучшает доставку местных лекарственных средств к слизистой и снижает концентрацию медиаторов воспаления на её поверхности.

¶Применение

Растворы морской воды используют при:

• острых и хронических ринитах, синуситах, аденоидитах;
• аллергическом и вазомоторном рините;
• состояниях после операций на полости носа;
• сухости слизистой, в том числе при работе в помещениях с кондиционированием и низкой влажностью;
• профилактике респираторных инфекций в сезон подъёма заболеваемости.

Средства применяются у взрослых и детей, включая грудной возраст (изотонические формы). Гипертонические растворы обычно не рекомендуют детям раннего возраста и при повышенной чувствительности слизистой.

¶Ограничения и безопасность

При соблюдении инструкции препараты относятся к безопасным средствам с минимальным риском системных эффектов. Возможны кратковременное жжение, ощущение заложенности, редко — носовые кровотечения при повреждении слизистой. Не следует использовать нестерильные растворы собственного приготовления для промывания, а также применять одно устройство несколькими людьми. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней и при признаках бактериального синусита требуется врачебная консультация.

¶Сравнение с другими средствами

В отличие от сосудосуживающих капель, солевые растворы не вызывают привыкания и медикаментозного ринита, поэтому пригодны для длительного и профилактического использования. По сравнению с обычным физиологическим раствором натрия хлорида препараты морской воды содержат более широкий набор микроэлементов, однако доказательства их клинического преимущества ограничены и неоднородны.

¶Рынок и регулирование

В России средства на основе морской воды представлены как лекарственные препараты и как изделия медицинского назначения; часть из них отпускается без рецепта. Ведущие позиции занимают бренды, использующие натуральную воду из Средиземного и Мёртвого морей, а также отечественные аналоги. Требования к стерильности, осмолярности и стабильности состава устанавливаются фармакопейными статьями и техническими регламентами.