Раствор повидона в медицине¶

Раствор повидона — жидкая лекарственная форма на основе поливинилпирролидона (ПВП), водорастворимого полимера, применяемая преимущественно как антисептическое, дезинфицирующее и вспомогательное средство. Наиболее известен в виде водного раствора повидон-йода — комплекса ПВП с йодом, обладающего широким спектром противомикробного действия. Помимо антисептиков, растворы повидона используются как плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства, а также как основа для глазных капель и других препаратов.

¶Химическая природа

Повидон (поливинилпирролидон, ПВП) — синтетический полимер винилпирролидона с общей формулой (C₆H₉NO)ₙ. Это аморфный порошок белого или слегка желтоватого цвета, хорошо растворимый в воде и полярных органических растворителях. Молекулярная масса промышленных марок варьируется от нескольких тысяч до более миллиона дальтон, что определяет вязкость и область применения раствора.

Ключевое свойство ПВП — способность образовывать комплексы с различными веществами, в том числе с йодом. В комплексе повидон-йод молекулы йода удерживаются за счёт координационных связей с атомами азота и кислорода лактамных групп полимера. Такое связывание снижает раздражающее действие свободного йода и обеспечивает его постепенное высвобождение.

¶Раствор повидон-йода

Наиболее распространённая форма — 10 % раствор повидон-йода, содержащий около 1 % активного йода. Это тёмно-коричневая жидкость с характерным запахом, растворимая в воде и спирте.

¶Механизм действия

Противомикробный эффект обусловлен постепенным высвобождением свободного йода, который окисляет белки, нуклеиновые кислоты и липиды микробных клеток. Йод взаимодействует с сульфгидрильными группами ферментов и аминокислотами, что приводит к гибели микроорганизмов. Спектр действия включает:

• бактерии (грамположительные и грамотрицательные);
• вирусы (в том числе оболочечные);
• грибы;
• простейшие;
• споры некоторых микроорганизмов.

Устойчивость микрофлоры к повидон-йоду развивается медленно, что отличает его от многих антибиотиков.

¶Применение

Раствор повидон-йода применяется для:

• обработки операционного поля и рук хирурга;
• дезинфекции ран, ожогов, пролежней;
• полосканий при инфекциях полости рта и глотки;
• обработки кожи перед инъекциями и пункциями;
• лечения грибковых и вирусных поражений кожи.

Препарат выпускается в виде растворов, мазей, аэрозолей, вагинальных суппозиториев и хирургических плёнок.

¶Ограничения

Раствор повидон-йода не применяется при гиперчувствительности к йоду, при нарушении функции щитовидной железы, у новорождённых и при беременности в больших объёмах. Длительное использование на обширных поверхностях может вызывать резорбцию йода и системные эффекты. Препарат несовместим с восстановителями, щелочами и некоторыми дезинфектантами на основе перекиси водорода.

¶Плазмозамещающие растворы повидона

Помимо антисептиков, растворы низкомолекулярного ПВП (молекулярная масса 12 600 ± 2 700) применяются как плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства. Механизм действия основан на способности полимера связывать токсины, образовывать комплексы с белками и выводить их через почки.

Такие растворы используются при:

• интоксикациях различного происхождения;
• ожоговой болезни;
• инфекционных заболеваниях, сопровождающихся обезвоживанием;
• нарушениях микроциркуляции.

Введение осуществляется внутривенно капельно. Препарат улучшает реологические свойства крови, снижает вязкость, способствует восстановлению гемодинамики.

¶Роль в фармацевтике

Повидон широко используется как вспомогательное вещество в производстве лекарственных форм. Водные растворы ПВП применяются:

• как связующее при гранулировании таблеток;
• как солюбилизатор для плохо растворимых веществ;
• как основа глазных капель, продлевающая время контакта действующего вещества с роговицей;
• как стабилизатор суспензий и эмульсий.

В офтальмологии раствор повидона входит в состав искусственной слезы и увлажняющих капель.

¶Безопасность и регулирование

Повидон считается одним из наиболее безопасных синтетических полимеров, применяемых в медицине. Он не метаболизируется в организме и выводится почками в неизменённом виде. Включён в ведущие фармакопеи мира — Европейскую, Американскую, Британскую и Российскую.

Растворы повидон-йода зарегистрированы как лекарственные средства и как дезинфицирующие средства бытового и профессионального назначения. Концентрация активного йода в готовых формах строго регламентируется.

При работе с концентрированными растворами следует учитывать их красящие свойства: повидон-йод оставляет стойкие жёлто-коричневые пятна на тканях и поверхностях, которые удаляются растворами тиосульфата натрия или аммиака.

¶Сравнение с другими антисептиками

Раствор повидон-йода сочетает широкий спектр действия с относительно низкой токсичностью, что делает его одним из базовых антисептиков в клинической практике.