Расторопша пятнистая в медицине¶

Расторопша пятнистая (лат. Sílybum mariánum), также известная как молочный чертополох, — травянистое растение семейства Астровых (Сложноцветных), культивируемое и собираемое преимущественно ради плодов (семян), которые применяются в народной и научной медицине как гепатопротекторное средство. Растение происходит из Средиземноморья и Передней Азии, в настоящее время распространено в Европе, на Кавказе, в Средней Азии, а также в южных регионах России. Основное действующее вещество — комплекс флаволигнанов, объединяемый под названием «силимарин».

¶Ботаническое описание

Расторопша — одно- или двулетнее колючее растение высотой 60–150 см. Стебель прямой, ветвистый, покрыт колючками. Листья крупные, перисто-лопастные, с желтоватыми колючками по краям и характерными белыми пятнами вдоль жилок, из-за которых вид и получил название «пятнистая». Цветки трубчатые, пурпурные или розово-фиолетовые, собраны в крупные одиночные корзинки с обёрткой из колючих листочков. Плод — семянка тёмно-коричневого или чёрного цвета с хохолком, длиной около 5–7 мм. Цветение приходится на июнь–август, созревание плодов — на август–сентябрь.

¶Химический состав

Главные биологически активные компоненты плодов расторопши — флаволигнаны: силибин (силибинин), силикристин, силидианин, а также таксифолин. Их суммарное содержание в пересчёте на силимарин составляет 2–4 % массы сухого сырья. Помимо этого, в семенах присутствуют жирное масло (до 25–32 %), включающее линолевую и олеиновую кислоты, витамин E, стеролы, флавоноиды, смолы и слизь. Именно силимарин считается ответственным за основные терапевтические свойства растения.

¶Механизм действия

Силимарин действует преимущественно на клетки печени. Основные эффекты, описываемые в научной литературе:

• стабилизация мембран гепатоцитов и снижение их проницаемости для токсичных веществ;
• антиоксидантное действие — нейтрализация свободных радикалов и подавление перекисного окисления липидов;
• стимуляция синтеза белка и ускорение регенерации повреждённых клеток печени;
• угнетение процессов фиброзирования;
• умеренное противовоспалительное действие.

Силибин плохо растворим в воде, поэтому всасывание из желудочно-кишечного тракта ограничено; для повышения биодоступности выпускаются специальные формы (фосфатидилхолиновые комплексы, липосомальные препараты).

¶Применение

¶Заболевания печени

Основная область применения расторопши — заболевания и повреждения печени. Средства на её основе используют при:

• токсических поражениях печени, в том числе алкогольного и лекарственного происхождения;
• хронических гепатитах различной этиологии;
• жировой болезни печени (стеатозе, неалкогольном стеатогепатите);
• циррозе печени — как вспомогательное средство;
• состояниях после перенесённого гепатита, при восстановлении после интоксикаций.

Расторопша входит в состав ряда официальных гепатопротекторных препаратов, зарегистрированных в России и других странах.

¶Другие направления

Помимо гепатологии, плоды и масло расторопши применяют при желчнокаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей (как мягкое желчегонное), при хронических интоксикациях, в комплексной терапии сахарного диабета и гиперлипидемии. В дерматологии масло семян используют наружно для заживления ран, при ожогах и трофических нарушениях кожи. Отдельные исследования изучают противовирусную и противоопухолевую активность силимарина, однако убедительных клинических подтверждений эти гипотезы пока не получили.

¶Формы выпуска

Расторопша применяется в виде:

¶Дозировка и способы приёма

Точные дозировки зависят от формы средства и указаны в инструкции производителя. Настои и отвары из измельчённых плодов обычно готовят из расчёта 1–2 столовые ложки сырья на стакан кипятка и принимают в несколько приёмов в течение дня, до еды. Стандартизованные препараты силимарина в клинических исследованиях применялись в дозах, эквивалентных 140–800 мг силимарина в сутки, разделённых на 2–3 приёма. Курс приёма и необходимость повторения определяет врач.

¶Безопасность и ограничения

Расторопша относится к относительно безопасным средствам: нежелательные эффекты при приёме внутрь возникают редко и обычно ограничиваются послабляющим действием или дискомфортом в желудке. Возможны аллергические реакции у лиц с повышенной чувствительностью к растениям семейства Астровых.

Ограничения и предостережения:

• при острых состояниях (острый гепатит, отравление) самолечение недопустимо — требуется медицинская помощь;
• при желчнокаменной болезни приём желчегонных средств может спровоцировать колику;
• беременным и кормящим женщинам, а также детям препараты назначают только по согласованию с врачом;
• расторопша не заменяет базисную терапию хронических заболеваний печени, а используется как дополнение к ней;
• силимарин способен влиять на активность некоторых ферментов печени, поэтому возможны взаимодействия с лекарствами, метаболизирующимися в печени.

¶Научная оценка

Клинические данные о расторопше неоднородны. Обзоры, посвящённые силимарину, отмечают, что при алкогольной болезни печени и острых отравлениях (в частности, бледной поганкой) препарат демонстрирует положительный эффект, тогда как при вирусных гепатитах и ряде хронических состояний убедительных преимуществ перед плацебо не выявлено. Качество многих исследований ограничено малыми выборками и различиями в препаратах. Это делает расторопшу популярным, но не бесспорным средством, применение которого целесообразно обсуждать с лечащим врачом.

¶Выращивание и заготовка

Расторопша нетребовательна к почвам, светолюбива и засухоустойчива. Размножается семенами, высеваемыми под зиму или ранней весной. Созревшие корзинки срезают, подсушивают и обмолачивают; плоды хранят в сухих проветриваемых помещениях не более двух-трёх лет. В России растение культивируют в южных и центральных регионах, а также выращивают на приусадебных участках.