Радиоизотопные методы диагностики¶

Радиоизотопные методы диагностики — группа методов медицинской визуализации, основанных на введении в организм пациента радиофармпрепаратов (РФП) — биологически активных веществ, меченных радионуклидами, — и последующей регистрации их распределения во внутренних органах и тканях. В отличие от рентгенологических и магнитно-резонансных методов, отражающих преимущественно анатомическое строение, радиоизотопная диагностика характеризует функцию органа, его физиологическую активность и метаболизм. Метод относится к области ядерной медицины.

¶Физические основы

Действие методов основано на том, что введённый РФП избирательно накапливается в определённых структурах, а испускаемое радионуклидом ионизирующее излучение регистрируется внешними детекторами. Применяются два основных типа излучения:

• Гамма-излучение — используется в сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной томографии (ОФЭКТ); регистрируется гамма-камерой.
• Позитронное излучение — лежит в основе позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), где регистрируются два гамма-кванта, возникающих при аннигиляции позитрона с электроном.

Ключевые радионуклиды: технеций-99m (наиболее распространённый), йод-123 и йод-131, таллий-201, галлий-67, фтор-18 (в составе фтордезоксиглюкозы для ПЭТ), а также углерод-11, азот-13, кислород-15.

¶Основные методы

¶Сцинтиграфия и ОФЭКТ

Планарная сцинтиграфия даёт двумерное изображение распределения РФП. ОФЭКТ, регистрируя излучение под разными углами, позволяет построить трёхмерную картину. Метод применяется для исследования щитовидной железы, костной системы, печени, почек, миокарда.

¶Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ обеспечивает высокую чувствительность к метаболическим процессам. Наиболее часто используется аналог глюкозы, меченный фтором-18, что позволяет выявлять очаги повышенного энергопотребления, характерные для опухолей. Часто сочетается с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) для совмещения функциональной и анатомической информации.

¶Радиоиммунный анализ

Лабораторный метод, основанный на связывании меченых гормонов, антигенов или антител. Применяется для количественного определения биологически активных веществ в биологических жидкостях.

¶Применение

Радиоизотопные методы используются в онкологии (диагностика первичных опухолей и метастазов), кардиологии (оценка перфузии миокарда), эндокринологии (функция щитовидной железы), неврологии, урологии и нефрологии. К достоинствам относят высокую чувствительность к функциональным изменениям и возможность исследования всего организма за одну процедуру. К недостаткам — относительно невысокое пространственное разрешение и лучевую нагрузку на пациента.

¶Безопасность

Дозы облучения при диагностических исследованиях, как правило, сопоставимы с получаемыми при рентгеновских процедурах и считаются приемлемыми при наличии клинических показаний. Радионуклиды имеют короткий период полураспада и выводятся из организма естественным путём.