Однофотонная эмиссионная компьютерная томография¶

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ, англ. SPECT — Single-Photon Emission Computed Tomography) — метод функциональной визуализации в ядерной медицине, основанный на регистрации гамма-излучения от радиофармпрепарата (РФП), введённого в организм пациента. В отличие от позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), где регистрируются совпадающие пары фотонов, ОФЭКТ фиксирует отдельные гамма-кванты, испускаемые радионуклидом при переходе ядра из возбуждённого состояния в основное. Метод позволяет получать трёхмерные изображения распределения РФП в тканях и применяется преимущественно для оценки перфузии, метаболизма и функциональной активности органов.

¶Физические принципы

В основе ОФЭКТ лежит детектирование гамма-излучения с помощью гамма-камеры (камеры Ангера), оснащённой коллиматором. Коллиматор — свинцовая пластина с системой параллельных каналов — пропускает только фотоны, летящие в заданном направлении, что обеспечивает пространственное разрешение. Гамма-камера вращается вокруг пациента, регистрируя проекции под разными углами (обычно от 180° до 360°). Полученный набор двумерных проекций реконструируется в трёхмерный объём математическими алгоритмами — обратного проецирования с фильтрацией или итеративными методами (например, OSEM).

Энергия регистрируемых фотонов зависит от используемого радионуклида и обычно лежит в диапазоне 70–360 кэВ.

¶Радиофармпрепараты

Наиболее распространённые радионуклиды для ОФЭКТ:

Технеций-99m остаётся основным рабочим изотопом благодаря удобному периоду полураспада, доступности генератора и оптимальной энергии гамма-квантов.

¶Клиническое применение

• Кардиология: оценка перфузии миокарда при нагрузочных и покоевых пробах, выявление ишемии.
• Неврология: исследование мозгового кровотока, диагностика эпилептических очагов, оценка при деменциях.
• Онкология: сцинтиграфия костей для выявления метастазов, лимфосцинтиграфия сторожевых узлов.
• Эндокринология: визуализация щитовидной и паращитовидных желёз.
• Нефрология и урология: оценка функции почек, диагностика обструкций.

¶Сравнение с ПЭТ

По сравнению с ПЭТ, ОФЭКТ обладает меньшей чувствительностью и пространственным разрешением, но существенно дешевле, доступнее и не требует циклотрона для производства ультракороткоживущих изотопов. ПЭТ чаще применяется в онкологии и нейровизуализации, тогда как ОФЭКТ шире распространена в кардиологии и общей ядерной медицине.

¶Гибридные системы

Современное развитие метода связано с гибридными установками ОФЭКТ/КТ и ОФЭКТ/МРТ, где функциональные данные совмещаются с анатомическими. Это повышает точность локализации патологических очагов и улучшает диагностическую ценность исследования.

¶Ограничения

К недостаткам метода относят относительно низкое пространственное разрешение (порядка 8–15 мм), необходимость введения радиоактивных препаратов, влияние аттенюации (ослабления) фотонов в тканях и рассеяния, а также сравнительно длительное время сканирования.