Противопролежневые круги под крестец¶

Противопролежневый круг под крестец — изделие медицинского назначения, предназначенное для профилактики и в комплексной терапии пролежней у лежачих больных. Представляет собой надувное кольцо (тороид) из эластичного полимерного материала, которое подкладывают под область крестца, реже — под копчик, седалищные бугры, пятки или локти. Основная функция изделия — перераспределение давления на ткани и уменьшение площади контакта тела с опорной поверхностью в зонах, наиболее подверженных образованию пролежней.

¶Принцип действия

Пролежни формируются вследствие длительного давления на мягкие ткани, которое нарушает микроциркуляцию крови, вызывает ишемию и последующий некроз. Крестец и копчик относятся к зонам наибольшего риска, поскольку при положении лежа на спине именно на них приходится значительная часть веса тела, а подкожная жировая клетчатка здесь выражена слабо.

Круг создает вокруг проблемной зоны опору по периметру: тело опирается на кольцо, а участок кожи внутри него остается свободным от прямого давления. Это снижает компрессию сосудов, способствует восстановлению кровотока и уменьшает риск мацерации кожи. Дополнительный эффект достигается за счет того, что изделие слегка приподнимает таз, обеспечивая вентиляцию кожи и уменьшая ее контакт с влагой и потом.

¶Конструкция и материалы

Типичный противопролежневый круг состоит из следующих элементов:

Материалом камеры служат поливинилхлорид (ПВХ), реже — латекс или полиуретан. ПВХ-модели наиболее распространены благодаря прочности, доступной цене и простоте обработки дезинфицирующими средствами. Некоторые изделия имеют текстильный съемный чехол из хлопка или смесовой ткани, который можно стирать.

Диаметр круга обычно составляет 30–45 см, высота — 8–15 см, диаметр внутреннего отверстия — 10–20 см. Встречаются модели с регулируемым размером и с секционными камерами.

¶Виды

По конструкции выделяют:

• Односекционные — классическое кольцо с одним клапаном; простое и недорогое.
• Многосекционные — состоят из нескольких независимых камер, что позволяет регулировать жесткость и продолжать использование при локальном повреждении.
• С фиксацией — оснащены ремнями или лентами для удержания на месте.

По назначению различают круги под крестец, под пятки, под локти и универсальные модели. Существуют также изделия с подогревом или вибромассажем, однако их медицинская эффективность изучена недостаточно.

¶Применение

Круг применяют при уходе за пациентами с ограниченной подвижностью: после инсультов, травм позвоночника, тяжелых операций, при параличах, а также у тяжелобольных и пожилых людей, длительно находящихся в постели. Изделие используется как один из элементов комплексной профилактики наряду с регулярной сменой положения тела (каждые 2 часа), применением противопролежневых матрасов, обработкой кожи и контролем питания.

Порядок использования:

1. Круг надувают примерно на две трети объема — полностью надутое изделие слишком жесткое и само может травмировать ткани.
2. Изделие помещают под крестец так, чтобы копчик оказался над отверстием.
3. Проверяют, чтобы кожа не соприкасалась с опорой внутри кольца.
4. Регулярно осматривают кожу и при необходимости корректируют положение.

¶Ограничения и критика

Ряд специалистов по уходу и клиницистов указывает на ограниченную эффективность кругов. Исследования показывают, что жесткое кольцо может создавать зоны повышенного давления по краю и тем самым способствовать формированию новых пролежней, а также нарушать венозный отток. В связи с этим в современной практике приоритет отдается противопролежневым матрасам и подушкам из вязкоэластичных материалов, а круги рассматриваются как вспомогательное или временное средство.

Кроме того, изделие не подходит пациентам с повышенной температурой, поврежденной кожей в зоне наложения, выраженным болевым синдромом. Не рекомендуется использовать круг при уже сформировавшихся пролежнях без консультации врача.

¶Уход за изделием

Круг протирают мыльным раствором или дезинфицирующим средством после каждого использования, хранят в спущенном виде вдали от источников тепла и острых предметов. Съемные чехлы стирают при температуре, указанной производителем. При появлении трещин или разгерметизации изделие заменяют.

¶Выбор

При выборе учитывают вес пациента, размеры тела, материал, наличие чехла и способ фиксации. Важно проверять сертификацию изделия как медицинского. Стоимость зависит от материала и конструкции; наиболее доступны односекционные ПВХ-модели.